Úterý, 31. ledna 2012 (HealthDay News) - Téměř jedna čtvrtina žen, které se rozhodnou pro chirurgii šetřící prsu místo mastektomie jako počáteční léčba rakoviny prsu, potřebují druhou operaci, (9)> Nový výzkum zjistil, že téměř 23% žen podstoupilo druhý postup (lékařsky známý jako reexpozice), přestože se chirurgové snaží odstranit jasný "okraj" - tenký okraj normální tkáně - kolem nádoru zachytit nějaké strašidelné rakovinové buňky.
Zdá se, že příliš mnoho nebo příliš málo re-excisions je stále neznámo, ale autoři našli velké rozdíly v mírách reexpirace kolem Spojených států. > "Dosud nemáme odpověď na to, co ženám nejlépe vyhovuje," uvedla studie " Dr. Laurence McCahill, lékařský ředitel pro chirurgickou onkologii, Richard J. Lacks Cancer Center a profesorka chirurgie na Michiganské univerzitní vysoké škole pro humánní medicínu v Grand Rapids
Po chirurgickém zákroku patolog vyšetřuje buňky od okraje. Pokud se jedná o rakovinu, je to známo jako pozitivní rozpětí. Pokud nejsou rakovinové, je to záporné rozpětí. "Z jiných výzkumů víme, že pozitivní marže, které zbyly, mají vysokou míru recidivy," řekl McCahill. "Ale my nemusíme nutně vědět, jestli re-excizie vede k významnému rozdílu ve výsledcích."
Výsledky jeho studie jsou publikovány v časopisu
Journal of the American Medical Association
.
Operace na ochranu prsu, nazývaná také částečná mastektomie, je velmi běžnou volbou pro počáteční léčbu rakoviny prsu. Lékaři se pokusí opustit tolik normální prsní tkáně, jak je to jen možné, aby se zachoval kosmetický vzhled prsu. Výzvou je, že pro chirurgy je velmi obtížné vidět, co je normální tkáň a co ještě není odstraněno. Dr. Monica Morrowová, šéfka prsní služby v Cancer Center Memorial Sloan-Kettering v New Yorku, uvedla: "Nemůžete vidět, kde začíná negativní marže, když jste v chirurgii." "Co vybíráte je založeno na tom, co máte pocit, že je abnormální s okrajem normální tkáně kolem něj. Ale čím víc tkáně vytáhnete, tím horší je prsa, "dodal Morrow, spoluautor doprovodného časopisu.
McCahill a jeho kolegové zahrnovali údaje ze studie od více než 2 200 žen s nově diagnostikovanými invazivními prsy rakoviny ze čtyř oblastí v celé zemi. Informace o ženách pocházejí ze zdravotních záznamů (hospitalizovaných i ambulantních) a z chirurgických, patologických a radiologických zpráv.
Průměrný věk žen byl 62 let a většina byla bílá, podle do studie
Celkově mělo 22,9% žen (509) muset mít alespoň jednu další operaci na postižených prsou.
Podle studie může být reexpozice způsobena dodatečným psychologickým, fyzickým a ekonomickým stresem Může být také zpožděno užití jiných terapií, jako je záření nebo chemoterapie
Většina žen potřebovala pouze jednu re-excizii, ale asi 10 procent potřebovalo dva nebo více, výzkumníci zjistili, že u 8,5 procent žen , celková mastektomie byla nakonec n
Míry recirkulace byly 85,9% pro počáteční kladné rozpětí; 47,9 procenta pro okraj menší než 1,0 milimetru (mm); 20,2 procent pro okraje od 1 mm do 1,9 mm; a 6,3 procenta pro okraje 2 až 2,9 mm, uvedla studie.
Výzkumní pracovníci zaznamenali velkou variabilitu v míře reexpirace založené na chirurgovi a instituci, ale nikoliv na základě počtu operací, které konkrétní chirurg provedl
"Neměli bychom mít takovou variabilitu, kterou jsme prokázali. Musíme přijít s přijatelnějším rozsahem," řekl McCahill. "Myslím si, že by to mělo být více standardizováno, ale debata o tom, zda je pouze dostat negativní rozpětí, je dost dobré, probíhá už více než dvě desetiletí."
Morrow říkal, že by bylo velmi obtížné stanovit standard pro to, jaká by měla být určitá marže v každé ženě, protože existuje mnoho proměnných.
A ona řekla, že si nemyslí, že míra reexpirace je dobrou míru kvality chirurgie, kterou získáváte. "Míra reexpirace by byla na mém seznamu všech věcí, které ženy potřebují být znepokojeny," řekl Morrow.
