Když si myslíte o lécích na diabetes, pravděpodobně si myslíte, že máte inzulín. V mnoha případech léčba diabetu 2. typu nemusí nikdy zahrnovat inzulínovou náhradu. Ačkoli diabetes typu 2 je způsoben tím, že tělo selhalo ve svém inzulinu nebo jeho správném užívání, hormonu potřebném k regulaci hladiny cukru v krvi, existuje mnoho léčebných plánů pro diabetes 2. typu bez náhrady inzulínu.
"Dalo by se říci, že všichni s diabetem typu 2 budou nakonec potřebovat inzulin, pokud by žili dost dlouho, "vysvětluje Kevin M. Pantalone, DO, endokrinolog a odborník na diabetes na Clevelandské klinice v Ohiu." Ve skutečnosti však jen asi 20 až 30 procent lidí s diabetes typu 2 ji někdy potřebují. Máme spoustu dalších možností, které můžeme použít jako první. "
Možnosti první řady: Dieta, cvičení a metformin
" Dieta a cvičení byly jednou standardní léčbou diabetu pro časný diabetes typu 2, během posledních několika let, "říká Dr. Pantalone. "Americká diabetická asociace (ADA) nyní doporučuje zahájit léčbu diabetu metforminem brzy. Dnes je pouze malá část lidí předepsána dietní a cvičení samotná pro diabetes."
Podle recenze plánů na léčbu diabetu typu 2 publikovaných v časopis Klinická diagnóza v roce 2012 by měl být metformin použit jako počáteční léčba diabetu typu 2, protože může snížit A1C o 1 až 2 procenta.
A1C je krevní test, který měří průměrnou hladinu cukru v krvi za dva až tři měsíce. Cílem je mít skóre A1C 7 procent nebo méně. Lékaři používají toto měření k tomu, aby rozhodli o možnostech léčby od změn v životním stylu a perorálních léků na inzulínovou náhradu.
Zde je více informací o léčbě cukrovky první řady:
Diabetická dieta cukru v krvi, udržování zdravé hmotnosti a snížení rizika dalších zdravotních stavů, jako je srdeční onemocnění. "Pro většinu lidí diabetická strava znamená přilnout k zdravé stravě o 1800 kalorií denně," říká Pantalone. "Lidé s diabetem typu 2 se musí naučit, jak počítat kalorie a rozšiřovat své sacharidy po celý den. Certifikovaný diabetes pedagog a nutritionista vám pomůže s vaší dietou při léčbě diabetu
Cvičení na diabetes. Cvičení může zpomalit průběh cukrovky a usnadnit její zvládnutí. Kromě toho, že pomáhá při hubnutí a zlepšuje celkové zdraví, má cvičení přímý účinek na hladinu cukru v krvi. ADA doporučuje, aby lidé s diabetem typu 2 dostali alespoň 150 minut cvičení týdně nebo 30 minut denně po dobu pěti dnů v týdnu. Lidé s diabetem, kteří potřebují zhubnout, by se měli pokusit o ztrátu 15 až 20% své tělesné hmotnosti, doporučuje Pantalone
Metformin Metformin působí tím, že snižuje tvorbu glukózy (cukru) v játrech a zvyšuje citlivost těla inzulín. "Většina lidí začíná užívat metformin jednou nebo dvakrát denně a dávka se postupně zvyšuje, aby zabránila nežádoucím účinkům, jako je nevolnost a průjem," říká Pantalone. Metformin se obvykle používá spolu s dietou a cvičením po dobu tří měsíců. Pokud není dosaženo A1C nižší než 7%, může být přidán další lék proti cukrovce.
Léčba diabetes mellitus 2. typu po podání metforminu
Jestliže metformin a změny v životním stylu nejsou dostatečné k regulaci hladiny cukru v krvi, plán léčby. "Když selže metformin, léčba se komplikuje," říká Pantalone. "Dnes máme mnoho léků na perorální diabetes, stejně jako léky bez inzulínu pro injekce jako možnosti." Nicméně poznamenává, že neexistují žádné tvrdé a rychlé pokyny pro to, co se má pokusit po podání metforminu, musí být léčba individualizována pro každou osobu.
Zde jsou běžné třídy léků na diabetes, které mohou být přidány do vašeho léčebného plánu pro diabetes 2. typu:
Sulfonylmočoviny Tyto léky na cukrovku jsou již od padesátých let minulého století. Pracují tím, že zvyšují produkci inzulínu v těle. Důvodem, proč nejsou považováni za léčbu na přední straně, je to, že někdy může způsobit příliš nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii) a může způsobit zvýšení hmotnosti.
Meglitinidy Tyto léky na diabetes jsou krátkodobě působící, takže je třeba být podáván třikrát denně, před jídlem. Pracují tím, že stimulují buňky v pankreatu, aby vylučovaly více inzulínu. Jsou méně pravděpodobné, že způsobí hypoglykemii, ale obvykle snižují A1C o 1 procenta nebo méně.
Tiazolidindiony Tyto léky působí snížením inzulínové rezistence. Nevyvolávají hypoglykemii, ale snižují pouze A1C až o 1,5 procenta. Nedávné důkazy naznačují, že zatímco thiazolidindiony mohou zvýšit "dobrý" HDL cholesterol, mohou zvýšit riziko srdečního selhání, a proto by neměly být používány osobami s městnavým srdečním selháním a lidé, kteří užívají tyto léky, by měli být sledováni kvůli možným srdečním problémům. Mohou také způsobit přírůstek hmotnosti
Inhibitory alfa-glukosidázy Tyto léky na diabetes zpomalují vzestup hladiny cukru v krvi tím, že zastavují rozklad škrobu v potravinách, jako je chléb a brambory, když jsou tráveny. Když je přípravek podáván těsně před jídlem, zpomaluje vzestup hladiny krevního cukru po jídle. Jejich použití je omezené, protože nejsou tak účinné jako jiné typy diabetických léků a často způsobují nežádoucí účinky plynatosti a průjem.
Inkritidinové činidla Patří mezi ně léky GLP-1 a inhibitory DPP-4. GLP-1 působí stimulováním sekrece inzulínu a zpomalováním trávení. Může snížit hladinu A1C a může stimulovat úbytek hmotnosti. Inhibitory DPP-4 pomáhají Vašemu tělu používat svou vlastní sloučeninu, která snižuje hladinu cukru v krvi
Neinzulinové injekční drogy Exenatid je injekčně podávaný lék na diabetes, který zvyšuje sekreci inzulínu, ale může způsobit nevolnost. Verze léku s prodlouženým uvolňováním může být podána jako jednorázová injekce jednou týdně. Liraglutid, který je podáván jednou denně, stimuluje produkci inzulínu a může pomoci při úbytku hmotnosti. Nicméně, FDA zkoumá možný vztah k rakovině štítné žlázy.
Když může být nutný inzulin
Všechny neinzulinové léky se používají společně s dietou a cvičením na diabetes. Mohou být použity různé kombinace léků a váš lékař bude i nadále sledovat váš stav pro efektivní léčbu.
"Obecně řečeno, pokud jste zkusili několik různých kombinací a nebyli jste schopni dostat A1C pod 7 procent, je to čas pro přechod k inzulínu, "říká Pantalone.
Pro každého, kdo má diagnózu diabetes mellitus 2. typu, pracuje s týmem specialistů způsob, jak jít. Váš tým by měl zahrnovat pedagoga pro diabetickou sestru a odborníka na výživu, stejně jako lékaře. "Ujistěte se, že jste zahrnuli endokrinologa, který se specializuje na cukrovku ve vašem léčebném týmu," dodává Pantalone.
Nalezení správné léčby cukrovky pro vaše současné potřeby je důležitým krokem v celkové léčbě diabetu. správnou dietou s diabetem, pracujte se svým lékařem, abyste našli lék proti cukrovce, abyste snížili hladinu A1C a zůstaňte zdraví.
