Infekční artritida nastává, když se infikuje společná tekutina nebo okolní tkáně. Nejčastěji je to kvůli bakteriím, ale může to být také virové, houbové nebo, jak je tomu v případě Lymeovy choroby, spirochetem nebo špirálovitými bakteriemi.
Infekční artritida se získává jedním ze dvou způsobů: "Nejčastější je, že [pacient má] infekci někde jinde v těle a je šířen přes krevní oběh. Méně časté je to přes přímé vstupní cesty, jako je zranění nebo rána, kde infekce může cestovat přímo do kloubu , "Poznamenává Calvin Brown, MD, profesor medicíny v oboru revmatologie na Northwestern University v Chicagu.
Symptomy tohoto typu revmatických onemocnění jsou bolest a zánět (včetně otoku, zarudnutí a tepla) klouby, obvykle doprovázené horečkou.Infekce je normálně akutní, což znamená, že se rychle rozvíjí, ale některé druhy bakterií nebo hub mohou způsobit chronické, pomaleji se vyvíjející problémy.Koněsy kloubů jsou nejčastěji postiženy oproti páteři
Chaim Putterman, MD, šéf revmatologie na Lékařské fakultě Alberta Einsteina v New Yorku, říká: "Hlavní výzvou [s infekční artritidou] je identifikace, neboť není na seznamu diferenciálních diagnóz, jestliže někdo půjde k lékaři s opuštěným kolenem." Lidé, kteří mají jiné typy artritidy, jsou náchylní k infekční artritidě, protože jejich klouby jsou již zraněny. Pokud někdo má revmatoidní artritidu, například: "Může to být hanlivý faktor," říká Putterman. "Váš první reflex je, když si myslíte, že je to onemocnění vznikající a my bychom to chovali jako normální injekcí steroidů nebo zvýšením léků - což by mohlo způsobit, že [infekce] bude horší, pokud se jedná o imunosupresivní léčbu," říká.
"Klouby mají docela stereotypní způsob, jak reagovat na urážku," dodává Dr. Putterman. "Stávají se horkými, červenými, opuštěnými a něžnými. Je nebezpečné vyloučit infekci jen tím, že prověříme místní fyzické nálezy. Jediný způsob, jak to udělat, je analýza kloubní tekutiny. "
Existují dva hlavní typy bakteriální infekční artritidy:
Gonokokální artritida.
- To je způsobeno bakterií Neisseria gonorrhoeae, která způsobuje pohlavně přenosné onemocnění kapavky. Je to nejčastější forma infekční artritidy a obvykle způsobuje mírné až středně závažné příznaky, které postihují ruce a šlachy. Non-gonokoková artritida
- Pokud infekce není způsobena Neisseria gonorrhoeae, pravděpodobně to bude způsobeno bakterie Staphylococcus aureus, která představuje přibližně 91 procent výskytu septické artritidy nebo Streptococcus pyogenes. Infekce může být omezena na jeden kloub, ale pokud se nekontrolovatelně může rychle šířit a může být fatální až u 15% lidí. Léčba infekční artritidy
"Pokud se chytit časně [infekce] týden nebo dva, "říká Dr. Brown Léčba infekční artritidy zahrnuje odstranění příčinného faktoru, který se provádí dvěma způsoby:
Antibiotika
- Gonokokální infekce obvykle dobře reagují na léčbu antibiotiky. infekce musí být rychle léčena intravenózními antibiotiky (do žíly pomocí kapání), protože může způsobit velké množství poškození kostí a tkání nebo může být fatální, pokud se šíří infekce Odstranění hnisu a tekutiny
- Pus a tekutina může být také mechanicky extrahována, protože akumulace tekutin může být velmi škodlivá. "Pro odvodnění velkých kloubů a snadných případů můžete použít velkou jehlu," říká Putterman, "ale v menších kloubech nebo v odolných případech, ortopedických spolupracovníků, aby to udělali chirurgicky spojit. "Septická artritida může vyžadovat denní drenáž, aby omezila šíření, nebo vložení odtoku, který zůstane, dokud infekce nezmizí. Kortikosteroidy
- Ve studii dětí s infekční artritidou existují určité důkazy, které naznačují, že použití nízkých dávek kortikosteroidů (intravenózní léčba dexamethasonem) spolu s antibiotiky může zlepšit klinický průběh a závažnost poškození kloubu, ale není v současné době běžně používané. Hnědá poznámka, že ačkoli některé infekce vyžadují jen krátkodobou léčbu, jiné, které způsobuje bakterie tuberkulózy, mohou vyžadovat několik měsíců léčby.
