Léčba infekcí močových cest (UTI) |

Antibiotika jsou i nadále zlatým standardem léčby infekcí močových cest, jelikož jsou mezi 80 a 99 procenty účinné. Nejčastěji tyto léky přicházejí ve formě pilulek užívaných perorálně, často po dobu několika dnů.

Orální antibiotika jsou léčbou infekcí močových cest. Léčba

Pokud jste byli léčeni UTI v minulosti může lékař doporučit jiné antibiotikum při příštím infekci. (1) Je to způsobeno tím, že některé typy bakterií, které způsobují infekce močových cest, se staly rezistentními vůči určitým antibiotikům. Bakterie jsou méně pravděpodobné, že budou odolné novějším antibiotikům.

Antibiotika se používají pro nekomplikované infekce močových cest

Antibiotika jsou považovány za první řadu léčby infekcí močových cest. Většina infekcí močových cest se nazývá jednoduché nebo nekomplikované infekce močových cest. Údaje o tom, které antibiotika jsou předepsány - a na jak dlouho - závisí na typu bakterií zjištěných ve vašem moči a vašem současném zdraví. Pokud jste diagnostikováni nekomplikované UTI, bude předepsáno:

• Trimethoprim a sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid) (Keflex)
• Ceftriaxon (2)
• Výše ​​uvedené antibiotika mají podobnou účinnost. Je však důležité si uvědomit, že běžně předepsané antibiotikum amoxicilin a klavulanát (Augmentin) bylo prokázáno, že je podstatně méně účinné než jiné, pokud jde o potírání infekcí močových cest. (3)

Ve většině případů je předepisován buď třídenní nebo pětidenní cyklus antibiotik k léčbě nekomplikované infekce močových cest. Obvykle bolest a častá nutkání močit potlačuje po několika dávkách. Bez ohledu na předepsané léky nebo jak rychle se cítíte úleva, je vždy důležité dokončit celý průběh antibiotik podle pokynů poskytovatele zdravotní péče. Pokud nejsou UTI plně léčeny, mohou se lépe vrátit. (4)

Antibiotika se používají u komplikovaných infekcí

UTI je považována za komplikovanou, pokud:

jsou abnormality močových cest

• Jste těhotná
• Pacient je dítě < které zvyšují riziko infekce nebo rezistence na léčbu, jako je špatně kontrolovaný diabetes
• Navíc většina UTI u mužů a starších osob je považována za komplikovanou a infekce ledvin jsou často léčeny také jako komplikované infekce. (5)
• Pokud je UTI považována za komplikovanou, může být zapotřebí 10 až 14 dnů antibiotik. Také počáteční dávka antibiotik může být zahájena intravenózně (IV) v nemocnici. Poté jsou antibiotika podávána ústně doma. Kromě toho se doporučují do 10 až 14 dnů po léčbě sledovat močové kultury.

Antibiotické varování a léčebné obavy

Nejčastěji předepsané antibiotika pro nekomplikované infekce močových cest jsou podobné účinnosti. Je však důležité poznamenat, že ampicilin, amoxicilin a sulfonamidy již nejsou léky volby pro potírání infekcí močových cest v důsledku vzniku rezistence vůči antibiotikům. Navíc se ukázalo, že amoxicilin a klavulanát (Augmentin) jsou významně méně účinné než jiné, pokud jde o léčbu infekcí močových cest. (6)

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) také doporučuje nepoužívat skupinu antibiotik známou jako fluorochinolony - jako je ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) a další - pro nekomplikované infekce močových cest. Tyto léky je třeba vzít v úvahu, pouze pokud nejsou k dispozici žádné další možnosti léčby. V některých případech, jako je například složitá infekce UTI nebo ledvin, poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout, že léčba fluorochinolonem je nejlepší volbou. (7)

Pro těhotné ženy by neměly být předepsány některé běžné antibiotika, jako jsou fluorochinolony a tetracykliny, kvůli možným toxickým účinkům na plod. Perorální nitrofurantoin a cefalexin se však považují za dobré antibiotické volby pro těhotné ženy s asymptomatickou bakteriurií a akutní cystitidou. (8)

Zatímco většina UTI může být účinně léčena antibiotiky, bakterie jsou čím dál tím odolnější vůči antibiotikům. Pokaždé, když užíváte antibiotikum, jsou bakterie, které se běžně vyskytují ve vašem systému, mnohem pravděpodobnější, že se stanou odolnými vůči antibiotikům. Z tohoto důvodu je prevence velmi důležitým faktorem při léčbě UTI. (9)

Jiné léky používané k léčbě infekcí močovinou

Kromě antibiotik může lékař doporučit fenazopyridin (Pyridium). Jedná se o volně prodejné léky, které se používají k oškrabování močového traktu, aby bylo močení pohodlnější, zatímco počkáte na to, že antibiotika budou fungovat. Přesto si uvědomte, že tento přípravek učiní váš moč zase oranžově

Léčivé strategie pro opakované UTI

Opakované infekce močových cest, definované jako tři nebo více UTI v průběhu 12 měsíců nebo dva nebo více výskytů během šesti měsíců, je u žen velmi častá. Obvykle je léčba počáteční recidivou infekce močových cest stejná jako u jiných případů nekomplikovaných infekcí močových cest: tři až pět dnů antibiotik. Řízení rizikových faktorů - např. Udržováním dobrých hygienických postupů, jako jsou otírání zepředu dozadu, vyhýbání se spermicidům a močení před a po pohlavním styku - může snížit riziko dalšího UTI.

Navíc, v některých případech recidivy chronické infekce močových cest, může lékař doporučit antimikrobiální profylaxi, což je použití antibiotik k prevenci další infekce. Tato praxe byla prokázána jako účinná při snižování rizika recidivujícího UTI u žen s dvěma infekcemi v předchozím roce. (V současné době neexistují žádné pokyny, které by doporučovaly použití jakéhokoliv specifického antibiotika, dávkování nebo trvání.) Pro ty, jejichž recidivy mají vztah k pohlavnímu styku, může být upřednostňována postkoitální profylaxe. V tomto případě ženy užívají antibiotikum po pohlavním styku. (10)

UTI způsobené bakteriemi produkujícími ESBL: co vědět

V současné době dochází k zvýšené incidenci infekcí močových cest v důsledku produkce

E s prodlouženým spektrem beta-laktamázy (ESBL). coli

. To je obzvláště znepokojující, protože tyto kmeny jsou odolné vůči mnoha populárním antibiotikům. Mezi nejvíce ohrožené patří osoby s močovými katetry, anamnéza recidivujících infekcí močových cest nebo nedávné použití antibiotik. Nejenže jsou infekce ESBL těžší léčit, osoby s tímto typem infekce jsou vystaveny většímu riziku potenciálně život ohrožující infekce nazývané sepsy. (11) Léčba UTI způsobená bakteriemi produkujícími ESBL Antibiotika klasifikovaná jako karbapenemy (mipenem, meropenem, doripenem a ertapenem) jsou často lékem volbou při léčbě infekcí vyvolaných bakteriemi produkujícími ESBL. Antimikrobiální látky, jako je nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin a cefepim, mohou být také volbou. (12)

Kdy se obraťte na svého lékaře o příznaky

Pokud během léčby vaše symptomy nezmění nebo se zhorší nebo se objeví nové příznaky, obraťte se na svého lékaře okamžitě. Je také nezbytné kontaktovat svého lékaře, pokud během léčby vyvinete:

Horečka o 100,5 ° F nebo více

Chřipky

• Nižší bolest žaludku
• Nevolnost a zvracení
• Kontrakce, pokud jsou těhotné < >
• (13)
• Užívání šťávy z brusnicky pro UTIs Je to dlouhotrvající víra, že konzumace brusinkové šťávy může pomoci předcházet infekcím močových cest a léčit je. I když je pravda, že brusinky obsahují aktivní složku, která může zabránit přilnutí bakterií do močového traktu, neexistují žádné důkazy, že by brusinkové produkty mohly léčit UTI. A je zde velmi málo kvalitního výzkumu na téma prevence. Nejnovější výzkum, studie publikovaná v listopadu 2016 v Journal of the American Medical Association,

zjistil, že mezi ženami žijícími v ošetřovatelstvích, denní konzumace brusinkových kapslí nevedla k žádné významné prevenci infekčních infekcí. (9)>

(9)> Ale dříve, výzkum naznačoval, že brusinky by mohly případně pomoci snížit riziko UTI u žen s recidivujícími UTI, dětmi a lidmi, kteří používají produkty obsahující brusinky více než dvakrát denně. V současné době se konzumovaná brusinková šťáva nebo doplňky nepovažují za první řadu prevence infekcí močových cest. Přesto ve většině případů to nemůže bolet. Koneckonců, pití velkého množství tekutin zředí vaši moč a pomáhá stimulovat častější močení, které vyplavuje bakterie z močového traktu a pomáhá udržet UTI v zálivu.

Výjimka: Ti, kteří užívají léky na ztenčení krve, jako jsou jako warfarin, nesmí konzumovat brusinkovou šťávu.