Obsah:
- "Toto riziko je způsobeno zvýšenou tendencí těla tvořit krevní sraženiny po jakémkoli závažném chirurgickém zákroku," vysvětluje Dr. Rasquinha. "Riziko může být minimalizováno kardiologickým vyšetřením před operací a užíváním léků k prevenci krevních zranění po chirurgickém zákroku. "Také říká, že každý, kdo kouří, by měl přestat před operací.
- Vědci například zjistili, že lidé s osteoartritidou, kteří měli kyčle nebo koleno nahradil o 40 procent méně pravděpodobný srdeční infarkt nebo mrtvice než pacienti, kteří neměli operaci. Závěry, které vyplynuly ze studie zahrnující 2 000 lidí, byly prezentovány na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů v roce 2014.
- Protože předtím, než se rozhodne o společné náhradě, je důležité, aby všechny vaše rizikové faktory byly hodnoceny lékařem, který rozumí revmatoidní artritidě," říká Dr. Ardoin.
KEY TAKEAWAYS
- V krátkodobém horizontu nahrazení kloubů zvyšuje riziko srdečního záchvatu. Dlouhodobě však chirurgie snižuje riziko onemocnění srdce, deprese a další. Nejlepší je nejprve zkusit další léčbu, ale pokud to nepomůže, přínosy kloubní náhrady většinou převáží rizika .
- Je-li kolenní nebo kyčelní kloub bolestný a omezující pohyblivost, můžete zvažovat kloubní náhradu. Budete mít dobrou společnost: každý rok více než milion Američanů má koleno nebo kyčelní kloub. Stejně jako u jakéhokoli invazivního postupu, je třeba zvážit jak výhody, tak i nevýhody, než se rozhodnete pro tuto operaci.
Okamžitým přínosem je méně bolesti a větší pohyblivost, ale chirurgie je obvykle volbou naposledy. "říká Vijay Rasquinha, MD, ortopedický chirurg a odborník na náhradu kloubů na North Shore-LIJ Ortopedický institut na Long Island, NY
" Měli byste vyzkoušet vše ostatní, včetně léků, fyzioterapie, plavání, ledu, tepla - celého spektra. Pokud však nic nefunguje, musíte se ptát, jestli bolest a zdravotní postižení ničí vaši kvalitu života. Pokud je odpověď ano, je čas mluvit o operaci. "
Kloubní náhrada rizika
Kloubní náhrada chirurgie samozřejmě není bez rizika. Závažným problémem je riziko srdečního záchvatu, který je až třicetkrát vyšší u lidí po kloubní náhradě než u celé populace, zejména v prvních dvou týdnech po operaci, podle studie publikované v Archivu vnitřního lékařství v roce 2012.
"Toto riziko je způsobeno zvýšenou tendencí těla tvořit krevní sraženiny po jakémkoli závažném chirurgickém zákroku," vysvětluje Dr. Rasquinha. "Riziko může být minimalizováno kardiologickým vyšetřením před operací a užíváním léků k prevenci krevních zranění po chirurgickém zákroku. "Také říká, že každý, kdo kouří, by měl přestat před operací.
Další rizika, která doprovázejí kloubní náhradu, zahrnují krvácení, infekci, zranění nervu nebo cévy a uvolnění nového kloubu v průběhu času Rasquinha však říká, že "tato rizika mohou být snížena na méně než 5 procent s dobrým managementem před operací a po operaci."
Výhody společného nahrazení
V uplynulém roce nedávný výzkum naznačuje dlouhodobý přínos společných náhradní chirurgie. Stojí za to zvážit, když uvažujete o svém rozhodnutí, protože 95% náhražek kyčelního kloubu trvá 15 až 20 let a 85% kolenních náhražek trvá 20 let.
Vědci například zjistili, že lidé s osteoartritidou, kteří měli kyčle nebo koleno nahradil o 40 procent méně pravděpodobný srdeční infarkt nebo mrtvice než pacienti, kteří neměli operaci. Závěry, které vyplynuly ze studie zahrnující 2 000 lidí, byly prezentovány na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů v roce 2014.
SOUVISEJÍCÍ: 6 varovné příznaky revmatoidní artritidy
Studie předložená na setkání skupiny rok zjistil, že u osob s osteoartrózou, kteří měli celkovou náhražku kyčelního kloubu, došlo ke snížení dlouhodobého rizika smrti, srdečního selhání, deprese a diabetu ve srovnání s těmi, kteří neměli operaci.
zvážit, kolik se změní život, když můžete chodit a pohybovat se bez bolesti, "říká Rasquinha." Chronická bolest a postižení jsou spojeny s depresí a srdečními chorobami. Po operaci, fyzicky a citově, se vaše kvalita života zlepšuje. "
Co je to o revmatoidní artritidě?
Ačkoli osteoartróza je obvykle způsobena roky opotřebení na specifických kloubech, revmatoidní artritida je zánětlivá onemocnění, Většina kloubních náhrad a většina výzkumu na náhradě kloubů souvisí s osteoartritidou, nicméně asi jeden z čtyř lidí s revmatoidní artritidou bude potřebovat také náhradu kloubů
"Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida je zánětlivá onemocnění, rizikové faktory mohou být vyšší," říká MUDr. Stacy Ardoinová, odborná asistentka v oboru revmatologie a imunologie na Wexner Medical Center v Ohiu. Artritida je sama o sobě rizikovým faktorem srdečního onemocnění. "
Protože předtím, než se rozhodne o společné náhradě, je důležité, aby všechny vaše rizikové faktory byly hodnoceny lékařem, který rozumí revmatoidní artritidě," říká Dr. Ardoin.
Pokud jde o samotnou operaci, má podezření, že krátkodobá rizika a dlouhodobé přínosy jsou podobné u pacientů s revmatoidní artritidou spíše než osteoartrózou. "Období v týdnech po operaci nese zvýšené riziko kvůli zvýšenému stresu a nehybnosti, "říká," ale z dlouhodobého hlediska výhody méně bolesti, větší pohyblivosti a možná i méně léků snižují rizika kardiovaskulárních onemocnění a dalších onemocnění spojených s revmatoidním artritem je to. "
Vážení rizik a přínosů
" Pouze vy se můžete rozhodnout, kdy bolest a omezení artritidy ovlivňují vaši kvalitu života natolik, že je třeba zvážit operaci, "říká Ardoin. "Lékař vám může pomoci porozumět rizikům, ale místo, kde přínosy převažují nad riziky, je pro každého pacienta odlišný."
Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu, přestanete kouřit, omezujete užívání alkoholu a děláte posilovací cvičení zdravé kroky, které můžete provést před operací. Spolupracujte se svým lékařem a pochopte plán na zvládnutí rizikových faktorů před a po společné výměně. Pokud to uděláte dobře, existuje velká šance, že dlouhodobé výhody společné náhrady převáží nad krátkodobými riziky.
