Příznaky pálení žáhy jsou často mírné a dočasné, ale chronické záchvaty mohou signalizovat něco vážnějšího. "říká David Greenwald, MD, ředitel programu gastroenterologie pro stipendium v Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine. "Ale gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) je onemocnění"
Nedávno jsem se posadil s gastroenterologou Jennifer Christie, MD, z Emory Healthcare, abych diskutoval o refluxní nemoci. "Víte, my všichni skutečně refluxujeme po celý den, ale u pacientů, kteří ve skutečnosti vykazují příznaky refluxu, si myslíme, že možná žaludeční obsah se vyskytuje častěji a jícen je vystaven delší dobu," říká . "A to jsou pacienti, kteří mohou mít příznaky."
GERD je typicky diagnostikován, když člověk trpí kyselým refluxem dvakrát nebo vícekrát týdně. Podšívka jícnu může být podrážděná, což vede k dalším komplikacím. GERD se obvykle léčí léky s volným přístupem a léky na předpis. Změny v životním stylu, jako je hubnutí, vyhýbání sa spouštění potravin a kontrole porce mohou pomoci. Pokud příznaky přetrvávají, může to být chirurgický zákrok.
Níže uvádíme některé možné komplikace spojené s GERD:
Erozivní ezofagitida
je zánět podšívky jícnu. Chronická refluxní kyselina je nejčastější příčinou, ale ne všichni lidé, kteří mají GERD vyvinout erozivní esofagitidu. "Jeden z hlavních faktorů souvisí s trváním GERD a množstvím kyseliny, jíž byl jícen vystaven," říká Darrel Gray II, MD, MPH, odborný asistent medicíny v oboru gastroenterologie, hepatologie a výživy v Ohiu Státní univerzita Wexner Medical Center. To je diagnostikováno pomocí endoskopu - dlouhé trubice s kamerou v něm - a provedením biopsie tkáně obložení jícnu. Esophageal striktur
je zúžení jícnu, způsobené jizvou tkáně příbuzné refluxu kyseliny . I když jsou benigní nebo nerakovinní, strictures mohou způsobit bolest a potíže s polykáním. Diagnóza se obvykle provádí pomocí endoskopie nebo rentgenového záření, kde kontrastní roztok usnadňuje vidění jícnu pomocí zobrazování. Barrettův jícen
je stav, který je obvykle diagnostikován u lidí s dlouhodobým refluxem kyseliny , ale vyskytuje se pouze u zhruba jednoho z 10 pacientů s GERD. Příznaky mohou připomínat příznaky GERD, nebo se nemusí objevit žádné známky. Rozlišující charakteristikou tohoto stavu je změna v buněčné výstelce jícnu, která vede k tomu, že vypadá spíše jako výstelka střeva, tvrdí Dr. Greenwald. Tato abnormální tkáň zvyšuje riziko osoby vyvolávající typ rakoviny jícnu známou jako adenokarcinom. Rakovina jícnu
je poměrně neobvyklá: Americká rakovinová společnost odhaduje, že představuje asi 1 procent všech typů rakoviny diagnostikovaných v této zemi. Lidé s GERD mají mírně vyšší riziko vzniku rakoviny jícnu a riziko se významně zvyšuje, pokud se objeví Barrettův jícen. To proto, že buňky v jícnu jsou již abnormální a pravděpodobnější, že se stanou rakovinnými. Pravidelné sledování pomocí endoskopie s biopsií může zaznamenat časné známky změn prekancerózních buněk. Pokud se kyselý reflux dostane nasáváním do plic, může to způsobit
astma . Nerv, který se pohybuje vedle pažeráka do plic, může být podrážděn kyselinami, což může také vyvolat stav. Lidé s refluxním onemocněním mohou mít spíše
bolest na hrudi spíše než klasický pocit pálení žáhy . "Pálení žáhy se objeví jako pálení podsvícené bolesti na hrudi nebo epigastrické bolesti, která běžně vyzařuje vzhůru do hrudníku," říká dr. Prashanthi Thota, gastroenterologka na Clevelandské klinice. "To může být spojeno s kyselou regurgitací, nevolností a někdy i bolestmi na hrudi, která je podobná bolesti na hrudi u srdce." Bolest na hrudi na hrudi a srdeční bolest (angina pectoris) jsou velmi podobné, takže je důležité rozhodnout, zda se vyskytuje podstata kardiovaskulárního problému. "Pacienti s rizikem koronárního srdečního onemocnění by měli chybět na straně lékařské péče," říká William T. Abraham, profesor interní medicíny a vedoucí oddělení kardiovaskulární medicíny na Ohiu State University College of Medicine. Pokud se zjistí, že je příčinou GERD, měla by se bolest snížit při léčbě refluxní choroby
Některé příznaky refluxní nemoci - chrapot, kašel a chronické vymývání krku - mohou připomínat ušní, nosní a hrdlo (ENT ) problémy
. "Pokud se vyšetření ORL prokáže nesrozumitelností, mnozí z těchto pacientů mají pocit refluxní nemoci," říká Greenwald. "A oni se zlepšují, když se s nimi zachází."
