Klíčové otázky týkající se léků proti roztroušené skleróze

Zde se můžete zeptat svého lékaře MS drogy.Karin Dreyer / Getty Images

Klíčové Takeaways

Optimální čas na začátek léčby léky MS je "téměř okamžitě."

Nejsilnější léky přicházejí s většinou vedlejších účinků.

Dostupnost více než tuctu léků pro léčbu roztroušené sklerózy (SM) je dobrou zprávou pro pacienty s diagnostikovanou MS.

Není překvapením, že pacienti s MS mají Některé otázky týkající se výběru, který lék užíváte, určení, zda funguje, a sledování potenciálně nebezpečných vedlejších účinků.

Zde Michael Hutchinson, MD, PhD, asociovaný klinický profesor neurologie na Lékařské škole Mount Sinai Icahn v New York City, odpovídá na některé běžné otázky a při léčbě onemocnění vyvolávajícími nemoci.

1. Kdy bychom měli začít užívat terapii pro MS?

Optimální čas na zahájení léčby, říká Dr. Hutchinson, je "téměř okamžitě", bez ohledu na to, zda se vaše příznaky rychle zhoršují nebo zda zůstávají stejné.

"Ať už máte pomalu nebo rychle se rozvíjející formu MS," říká Hutchinson. "Léčba modifikující onemocnění sníží relaps až o 50 procent."

2. Jak se můj doktor rozhodne, který léčbu mi začne?

Zatímco neexistuje žádný zavedený "nejlepší" lék k začátku, říká Hutchinson, jako neurolog, může si vybrat léčbu založenou na závažnosti MS také jako při rychlosti progrese

U rychle se rozvíjejících MS může zvolit účinnější lék, jako je Gilenya (fingolimod).

Když MS postupuje méně rychle, Hutchinson si může vybrat lék, který není tak silný, to není také spojeno s tolika vedlejšími účinky, jako je Avonex (interferon beta-1a).

"Nejúčinnější léky přicházejí s většinou vedlejších účinků," říká Hutchinson. "Pokud má člověk časté relapsy, může být jejich léčba převedena z méně účinného léku na silnější léčivý přípravek s potenciálně více nežádoucími účinky."

SOUVISEJÍCÍ: Roztroušená skleróza: Příznaky nebo vedlejší účinky?

3. Jak mám vědět, jestli funguje moje léčba MS?

MS léky předcházejí relapsům a progresi; v krátkodobém horizontu se necítíte lépe. Nejlepší způsob, jak posoudit, zda léčba pracuje, je sledovat, jak často dochází k relapsům.

Výroční MRI mohou také poskytnout informace o tom, zda nemoc probíhá. Jak rychle uvidím výsledky mojí léčby MS modifikující chorobu?

U některých lidí procházejí měsíce nebo dokonce i roky před relapsem, takže nemusí být okamžitě zřejmé, že terapie MS funguje. Trvání je nezbytné při posuzování účinků nové léčby.

5. Jak dlouho trvám, než se při změně choroby změní léčba MS před změnou, pokud nevidím žádné výsledky?

Rozhodnutí o přechodu z jedné léčby na jinou by mělo vždy zahrnovat diskusi s lékařem.

Podle Hutchinsona se přepínání je typicky považován za "jestliže existují radiologické důkazy, které vykazují podstatný průběh." To znamená, že vaše MRI ukazuje pokračující poškození myelinu, tukových látek, které obklopují nervové buňky. Znamená to, že se vaše MS zhoršuje a že by vám lék mohl pomoci lépe.

6. Kdo mi může pomoct, abych se naučil injekci léků?

Farmaceutické společnosti, které vyrábějí injekční přípravky na léčbu MS, mají často sestry, které přijdou do vašeho domova, aby vás naučily, jak je injekčně aplikovat. V ostatních případech vám předepisující lékař, zdravotní sestra nebo zdravotní sestra mohou ukázat, jak si lék v lékárně podávat.

7. Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky léčivých přípravků obsahujících léčivou látku?

Všechny léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Zde jsou některé z nejčastěji hlášených nežádoucích účinků spojených s léky používanými k léčbě MS:

Aubagio (teriflunomid): nevolnost, průjem a dočasné ztenčení vlasů

Glatopa nebo Copaxone (glatiramer): bolest v místě vpichu, otoky a zarudnutí;

• Gilenya (fingolimod): bolest hlavy, chřipka, průjem, bolesti zad a kašel
• léky proti interferonu beta
• kortikosteroidy: nespavost, žaludeční nevolnost a nálady < , včetně přípravků Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy a Rebif: příznaky podobné chřipce po injekci a podráždění v místě vpichu
• Lemtrada (alemtuzumab): bolesti hlavy, vyrážka, horečka, nauzea a infekce horních respiračních a herpetických virů < Novoranton (mitoxantron): ztráta vlasů, infekce močového měchýře a nevolnost
• Tecfidera (dimethylfumarát): návaly kůže a bolest nebo trávení žaludku, nevolnost, zvracení a průjem
• Tysabri (natalizumab) a bolest kloubů
• Zinbryta (daklizumab): infekce horních cest dýchacích, vyrážka a chřipka
• Některé z vedlejších účinků léčivých látek - dokonce i běžných - mohou být nebezpečné. Zvláště, pokud vyvinete vyrážku, bolest břicha nebo vizuální změny, informujte je okamžitě svého lékaře, říká Hutchinson.
• Ale dodává, jakýkoli vedlejší účinek, který se týká Vašeho lékaře
• 8. Jaký typ monitorování je nutný při užívání léků modifikujících chorobu u MS?

Různé léky vyžadují různé typy monitorování. V mnoha případech se doporučují pravidelné krevní testy, aby se zkontrolovaly tyto skutečnosti:

Počet krvinek a trombocytů

Funkce jater

Funkce štítné žlázy

• Neutralizující protilátky, které mohou snížit účinnost léku
• Lidé, kteří uvažují o užívání přípravku Gilenya a kteří nikdy neměli kuřici, nebo kteří dostali očkovací látku proti kuřicímu kukuřici, by měli být testováni na protilátky proti viru varicella-zoster, aby zjistili, zda je tato osoba imunní vůči této nemoci. Pokud tomu tak není, doporučuje se očkování jeden měsíc před začátkem užívání přípravku Gilenya.
• Lidé, kteří užívají přípravek Tysabri nebo zvažují jeho užívání, mohou být před zahájením léčby a během užívání testovány na protilátky proti viru JC (John Cunningham). Je to proto, že lidé infikovaní virem JC mají vyšší riziko vzniku život ohrožující mozkové infekce nazývané progresivní multifokální leukoencefalopatie nebo PML, zatímco užívají přípravek Tysabri nebo jiné léky, které oslabují imunitní systém.
• U lidí užívajících Novantrone nebo Gilenya , doporučují se testy srdeční činnosti a pro ženy užívající přípravek Gilenya se doporučuje oční vyšetření.

Těhotenské testy se doporučují ženám v plodném věku užívajících přípravek Novantrone nebo Aubagio, protože drogy představují riziko pro vyvíjející se plod

Konečně, MRI vyšetření mozku a míchy se obvykle provádí u všech pacientů, aby sledovali, jak jejich SM reaguje na léčbu.

9. Je bezpečné otěhotnět, zatímco užíváte léky modifikující nemoci pro MS?

U většiny léčivých přípravků v členských státech není známo, zda mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod. Pokud tedy chcete otěhotnět, možná budete muset přestat užívat léky.

Výjimkou je přípravek Copaxone, který je léčivou látkou kategorie B pro těhotenství. Těhotenství kategorie B znamená, že neexistují žádné důkazy o tom, že droga je pro těhotné ženy riskantní nebo že může poškodit vývoj plodu

Novantrone je kategorie D těhotenství, což znamená, že existují důkazy o riziku pro plod

Augabio je léčba kategorie X v těhotenství, což znamená, že by ji neměly užívat ženy, které chtějí otěhotnět, nebo dokonce muži, kteří plánují otec dítěte.

Jiné léky pro MS jsou klasifikovány jako těhotenské kategorie C, což znamená, že neexistuje dostatek studií k vyloučení rizika během těhotenství.

Lékař může s vámi s vámi diskutovat, zda potenciální přínosy užívání léku během těhotenství vyžadují, že byste vzali potenciální riziko. Je to bezpečné konzumovat alkohol při užívání léků ovlivňujících chorobu u MS?

Obecně je bezpečné konzumovat alkohol s předepsanými léky pro MS, ale Hutchinson radí: "Vše v míře."

Někteří lidé s MS hlásí, že jejich symptomy MS, zejména koordinace, se zhoršují při pití.

Navíc některé další léky, které může osoba užívající MS užívat, jako jsou svalové relaxanci a léky proti úzkosti baclofen, Valium diazepam) a Klonopin (klonazepam) mají aditivní účinek na alkohol. Jinými slovy, konzumace alkoholu s těmito léky zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků spojených s léky.

Diskutujte se svým lékařem, zda je pro vás bezpečné pít, a pokud ano, kolik je v bezpečí.