Více od Dr. Gupta
Jsou seniory dostačující k lékařské péči nebo příliš mnoho?
Paging Dr. Gupta: Jak mám mluvit o hmotnosti s mým Děti?
Linda Price Chapel Hill, Severní Karolína, si pamatuje čas, kdy jediná věc, kterou používala v běžeckém pásu ve své ložnici, byla zavěsit oblečení. Nyní, rok poté, co ztráta hmotnosti - nebo bariatrická - chirurgie pomohla jí ztratit 78 liber, Price, 58, chodí dva až tři míle na to každý den. "Nedokážu si vzpomenout, když jsem mohl předtím překročit nohy," říká. "Teď můžu."
Na 5'4 "a 233 liber, cena byla obézní, což je diagnostikováno, když je index tělesné hmotnosti dospělého 30 nebo vyšší. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že téměř 79 miliony dospělých z USA - asi jeden z tří - jsou obézní Chronická, progresivní nemoc, obezita zvyšuje riziko pro řadu zdravotních problémů, včetně cukrovky, hypertenze, vysokého cholesterolu, srdečních onemocnění a rakoviny.Podle Ted Trus, MD, profesorka chirurgie na Geiselské škole lékařské fakulty Dartmouth College v Hannoveru v New Hampshire, obezita je problém veřejného zdraví v západních společnostech.
Zlepšování stravy a chování potřebné k dosažení a udržení zdravé hmotnosti může být skličující. U obézní osoby je "schopnost vrátit se zpět na trať náročná," říká Timothy Farrell, MD, specialistka na minimálně invazivní gastrointestinální chirurgii u UNC Health Care v Chapel Hill a Price's chirurg. "S klinickou obezitou jsou většina pacientů un schopné dosáhnout přiměřených změn v životním stylu. "
U dospělých s BMI 35 nebo vyšším, kteří nedokázali ztrácet váhu jinými způsoby a kteří mají zdravotní potíže související s obezitou, nebo lidé s BMI 40 a žádné jiné zdravotní problémy , chirurgie může být volbou. Bariatrické operace vám pomohou zhubnout zmenšením žaludku, omezováním příjmu potravy, změnou způsobu absorpce živin nebo obojí v závislosti na postupu
Chirurgie však nezaručuje úbytek hmotnosti; a udržení libry mimo vyžaduje zdravé stravování a cvičení návyky. "Bariatrická chirurgie není rychlá fixace, která vám umožní jíst vše, co chcete," říká Dr. Trus. V listopadu 2014 společnost Price podstoupila laparoskopickou nebo minimálně invazivní gastrektomii rukávů, která snižuje množství potravinových pacientů, které konzumují a mění hormony podílí se na hladovění a kontrole hladiny cukru v krvi. Doktorka Farrellová se pokusila provést proceduru a odstranila asi tři čtvrtiny jejího žaludku a zanechala úzkou trubici nebo rukáv. "Tato operace mi zachránila život," říká Price. "Nevím, kde bych byl, kdybych neměl [to]. Nejlepší věc bylo, že jsem se naučila, jak jídlo plánovat a řídit moje porce. "Cena prochází denně a zvedá váhy a její zdravější životní styl snižuje potřebu diabetu, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu
Karen Wood z Libanonu, New Hampshire, se pokusila zhubnout sama. Podařilo se jí snížit 100 liber, ale získala ji zpátky. "Bylo mi jen 46 let," říká. "Uvědomil jsem si, že musím něco udělat." To "něco" bylo operace bypassu žaludku (také známá jako žaludeční bypass Roux-en-Y), kterou podstoupila v září 2014.
"Chtěl jsem být zdravější a můj kolena nebude bolet, "říká Wood, 48 let, který ztratil 100 liber od operace.
Někdy označovaný jako" zlatý standard ", žaludeční bypass je nejčastějším typem bariatrické operace. Postup zahrnuje vytvoření malého žaludku, omezení příjmu potravy a obtékání nebo doslova procházení části tenkého střeva, což omezuje absorpci potravin. Studie ukázaly, že žaludeční bypass mění hladiny hormonů střev, které podporují sytost nebo plnost a pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi, která může vyřešit nebo předejít diabetes typu 2.
Další dvě možnosti bariatrické operace jsou nastavitelná žaludeční páska (AGB) a biliopancreatická diverze s duodenálním přepínačem (BPD-DS). AGB snižuje velikost otvoru mezi jícnem a žaludkem a omezuje příjem potravy. Ale vysoká míra selhání procedury z něj činí méně populární chirurgickou možnost. BPD-DS zahrnuje odstranění velké části žaludku, vytvoření žaludečního vaku, obcházení části tenkého střeva a změnu, jak žlučovité a trávicí tekutiny ovlivňují trávení.
Většina bariatrických operací je laparoskopická, což znamená menší incize a kratší obnovu časy. Přesto, jak poukazuje Trus, operace je "obrovský závazek."
Dřevo prošly přísnou přípravou na operaci. "Do procedury trvalo devět měsíců od data informační třídy," říká. Poslední dva týdny zahrnovaly přísnou dietu, která vyčistila játra. Pacienti musí být psychologicky připraveni také na pooperační změny v životním stylu.
Pro cenu a dřevo byla bariatrická operace změna hry a nyní se obě věnují nové, zdravější kapitole v jejich životě. "Já nechodím zpátky," říká Price. "Nechci sabotovat svou ztrátu hmotnosti."
