Obsah:
Nenechte si ujít tuto
Pokud jste byli diagnostikováni s psoriatickou artritidou, může to být uklidňující vědět, že účinná léčba čeká
U lidí s mírnou psoriatickou artritidou, může být dostatečné užívat nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen. Tyto léky mohou zmírnit bolest a zánět, ale nemění průběh onemocnění.
Dalším krokem v léčbě psoriatické artritidy je rodina léků nazývaných antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD). Patří mezi ně methotrexát, sulfasalazin a leflunomid. Váš lékař s psoriatickou artritidou může tyto léky předepisovat samostatně nebo v kombinaci, aby pomohl zpomalit nebo zastavit váš stav z pokroku.
Novější přírůstek arzenalu pro léčbu psoriatické artritidy je typ DMARD nazývaný biologové, který je vyroben ze živých organismů a proteinů zaměřit na určitou část imunitního systému, která způsobuje zánět u některých typů artritidy. Například typ biologicky nazývaný inhibitor TNF se zaměřuje na protein nazývaný tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-alfa), který je spojen s psoriázou a psoriatickou artritidou. Příklady biologických látek zahrnují adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab a ustekinumab. Tyto léky jsou zpravidla vyhrazeny pro léčbu velmi agresivních onemocnění nebo pro lidi, kteří již v minulosti zkoušeli alespoň dvě DMARDy s malým nebo žádným úspěchem, podle National Fungicular Foundation (NPF).
"Výběr nejlepší léčby psoriatické artritidy může "říká Rochella Ostrowski, MD, revmatologička a asistentka pro alergii, imunologii a revmatologii na Loyola University Stritch School of Medicine v Maywood, Illinois. "Nejlepší léčba pro vás může být odlišná, než pro někoho jiného s podmínkou," Americká vysoká škola revmatologie a FNM však připravují soubor pokynů pro lékaře a očekávají, že je dokončí v roce 2018.
Přesto jsou otázky o DMARD a biologii spousty. Zde jsou odpovědi na některé z nejčastějších otázek, které lidé mají ohledně léčby psoriatické artritidy:
Proč bych měl začít užívat DMARD nebo biologicky pro psoriatickou artritidu?
"Pokud máte agresivnější formu psoriatické artritidy mnohočetné postižení kloubů nebo zapojení vaší páteře, první DMARD, který zkusit, je obvykle metotrexát, "říká Dr. Ostrowski. Pokud nereagujete dobře na tuto léčbu nebo na některou z dalších tradičních DMARDs, může Váš lékař doporučit biologickou léčbu.
Co potřebuji vědět o methotrexátu při psoriatické artritidě?
Methotrexát je DMARD, protože snižuje bolest a otok a může zabránit poškození a postižení kloubů. Funguje blokováním zánětu způsobeného imunitním systémem. Často se začíná týdenní dávkou a může trvat až šest týdnů, aby se dosáhlo výsledku, říká Ostrowski.
Vedlejší účinky methotrexatu mohou zahrnovat ztrátu vlasů a vředy v ústech. Může také způsobit zánět jater, proto je třeba provést jaterní vyšetření podle FNM. Také byste neměli pít alkohol při užívání methotrexátu. "Užívání vitamínu B kyselina listová může pomoci předejít některým z těchto vedlejších účinků," říká Ostrowski.
Co když metotrexát nefunguje při psoriatické artritidě
Pokud metotrexát nefunguje pro vás, pokud máte nežádoucí účinky, může lékař podle FNM zkusit předepisovat další DMARD nebo biologickou léčbu. "Dávka methotrexátu může být zvýšena během dvou až tří měsíců, pokud je tolerována, ale není účinná při nižší dávce," říká Ostrowski. "Pokud to nefunguje, dalšími možnostmi by bylo zkusit jiný tradiční DMARD nebo přejít na novější biologickou DMARD, jako je TNF inhibitor."
Jaké jiné DMARD se používají pro psoriatickou artritidu? "Dvě další DMARDs, které mohou být použity před pokusem o biologickou DMARD, jsou leflunomid a sulfasalazin," říká Ostrowski. Jedná se o perorální léky a může trvat několik měsíců, než se zobrazí výsledky. "Nicméně není neobvyklé, že lékaři doporučí biologickou DMARD proti těmto lékům, protože nejsou obvykle účinnější než methotrexát," říká.
Nejčastějším nežádoucím účinkem sulfasalazinu je žaludeční potíže. citlivost na sluneční záření, takže budete potřebovat používat silné opalovací krémy, pokud ji užíváte Pokud jste alergičtí na jakékoliv jiné sulfa léky, pravděpodobně nebudete moci užívat tento lék
Podobně jako methotrexát může leflunomid způsobit jaterní poškození Nejčastějším nežádoucím účinkem je průjem.
Kdy bych potřeboval biologickou DMARD pro psoriatickou artritidu
"Váš lékař může navrhnout biologický lék, pokud máte závažné onemocnění nebo jste nereagoval na tradiční DMARD, "Říká Ostrowski.
Podle současných pokynů pro léčbu psoriatické artritidy vyvinutých Britskou revmatologickou společností může být biologická léčba zvažována, pokud máte tři nebo více bolavých kloubů, i když jste zkoušeli dvě nebo více nebiologických DMARD. zvážit biologický je, že jste zkusili jeden nonbiologický DMARD, ale stále máte pět nebo více bolavých kloubů a vyvíjejí se poškození kloubů.
Existuje několik možností pro biologii, včetně adalimumabu, etanerceptu, golimumabu, infliximabu a ustekinumabu. Dávkování těchto léků se může lišit od samovolně podané injekce pod kůží jednou týdně až jednou za několik měsíců. Další možností je intravenózní infúze podávaná ve zdravotnickém zařízení přibližně jednou za dva měsíce.
Co ještě potřebuji vědět o biologických přípravcích pro psoriatickou artritidu? Ostrowski říká.
Jestliže během léčby některým z těchto léků vyvinete aktivní infekci, může být nutné léčbu ukončit, dokud se neobnovíte. Podobně, pokud máte aktivní tuberkulózu, hepatitidu nebo virus viru lidské imunodeficience (HIV), musíte před zahájením biologické léčby dostat pod kontrolu.
Pokud jste nedávno měli rakovinu, měli byste o tom diskutovat s vaším revmatotiku a svého onkologa předtím, než uvažujete o biologickém ošetření, doporučuje Ostrowski
Držte se z nepasterizovaného mléka, surového masa a syrových vajec, zatímco užíváte tyto léky, abyste se vyhnuli výskytu onemocnění přenášeného potravinami.
Také ženy s psoriatickou artritidou zvažují těhotenství a kojení další věci, které je třeba zvážit. "Mnoho DMARDů, včetně biologických, nemůže být použito, pokud jste těhotná nebo kojte," říká Ostrowski. Pokud byste mohla otěhotnět, musíte nejdříve projednat s lékařem biologickou drogu.
Je něco jiného, co bych měl s lékařem diskutovat o DMARD a biologii pro psoriatickou artritidu?
Existuje mnoho možností, kdy to přijde k léčbě psoriatické artritidy. Bez ohledu na to, jaké léky lze předepsat, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na nežádoucí účinky, dlouhodobé komplikace, bezpečnostní opatření a lékové interakce. Navíc nové léky, jako je orální lék apremilast - který FNP vysvětluje, patří do třídy léků nazývaných inhibitory fosfodiesterázy 4 a zaměřují se na enzymy působící na záněty uvnitř buněk - se vždy dostávají na trh. Měli byste se poradit se svým lékařem o tom, zda tyto léky mohou být správné pro váš léčebný plán.
"Která psoriatická léčba vy a váš lékař rozhodujete také závisí na tom, jak agresivní chcete být," říká Ostrowski. "Musíte se zeptat svého lékaře, pokud dostanete agresivnější nebo konzervativní léčbu. Možná není správné nebo špatné zacházení, ale vy a váš lékař byste měli být na stejné stránce. "
Další hlášení Madeline Vann, MPH
