PONDĚLÍ 25. února 2013 - Dospělí bez anamnézy fraktur kostí nebo osteoporózy by neměli užívat vápník a doplňky vitaminu D ke snížení rizika budoucích zlomenin, členové pracovní skupiny pro preventivní služby v USA píšou v Annals of Internal Medicine .
Nestačí prostě dostatek důkazů na podporu doplňování - konkrétně vitamín D doplňky s více než 400 IU nebo doplňky vápníku s obsahem vápníku vyšším než 1000 mg. Navíc doplňky vápníku mohou mít vlastní riziko, jako jsou ledvinové kameny, říká Linda Baumannová, profesorka ošetřovatelské péče na Wisconsinské univerzitě, Madison, která pracuje na doporučeních.
" nestačí, že bychom mohli zabránit vzniku zlomenin u zdravých dospělých, abychom doporučili vitamín D a doplňky vápníku, "říká Baumann. "Přestože ledvinové kameny nejsou život ohrožujícím rizikem, představují riziko nebo škodu spojenou s léčbou, která nemá důkazy o tom, že to funguje."
Průzkumy odhadují, že 56% žen nad 60 let užívá doplňkový vitamin D a 60 procent užívá doplněk obsahující vápník, píše pracovní skupina. Neexistuje však žádný prospěšný přínos ani u zdravých pre- a postmenopauzálních žen nebo mužů. Ale Baumann říká, že tyto doplňky mohou pomoci lidem s deficitem vitaminu D, osteoporózou nebo anamnézou zlomenin. Také poznamenává, že suplementace může snížit riziko pádu u starších lidí, kteří dříve trpěli pády.
Nedávný výzkum také souvisel s doplňováním vápníku s infarktem a dokonce s vyšším rizikem úmrtí ze všech příčin, i když žádná ze studií pro toto doporučení bylo zjištěno zvýšené riziko srdečního onemocnění.
Pracovní skupina založila své doporučení na dvou systematických přehledech důkazů a metaanalýze doplňkových doplňků vitaminu D s nebo bez vápníku. Novější údaje z Iniciativy pro zdraví žen jsou také v souladu s nedůvěrnými nálezy, s výjimkou malých skupin dlouhodobých uživatelů doplněk, u nichž se snížilo riziko fraktur kyčle - ale ne celkových -. Namísto doplňování doporučuje pracovní skupina screening pro osteoporózu u žen ve věku 65 let a starších a u mladších žen, které mají zvýšené riziko zlomeniny.
Marion Nestle, MPH, PhD a Malden C. Nesheim, PhD, píší doprovázející redakci, že doufají, že toto doporučení poskytne klinikům pauzu před tím, než budou předepsat vitamín D a doplňky vápníku svým pacientům. Vyžadují také doporučení pro nebo proti vitaminu D a doplňkům vápníku, které zohledňují všechna potenciální zdravotní rizika a přínosy.
Baumann říká, že vitamin D je komplikovaným tématem a pracovní skupina bude nadále zkoumat stávající literaturu, vitaminu D a prevenci rakoviny, multivitaminy a kardiovaskulární výsledky a projekce nedostatků vitaminu D.
