Inhalační léky pro COPD zahrnují krátkodobě působící a dlouhodobě působící bronchodilatátory a ani jeden z nich není kortikosteroidy. U pacientů s mírnou COPD a pouze přerušovanými příznaky se předepisuje krátkodobě působící bronchodilatanci nebo krátkodobě působící beta-agonista (SABA), který se používá při vzniku příznaků. Obvykle se tyto objevují v dávkovacím inhalátoru a obsahují rychlou léčbu (např. Albuterol). Tyto léky jsou sympatomimetiky (vzdálené bratranci adrenalinu) a pracují na rychlém otevření průdušek. Dávka z krátkodobě působícího bronchodilatátoru funguje rychle a pak rychle opouští tělo a přestává se mezi čtyřmi a šesti hodinami. Nežádoucí účinky jsou dočasné a mohou zahrnovat nervozitu, třes, zvýšenou srdeční frekvenci nebo krevní tlak a nespavost. Nemají dlouhodobé důsledky, pokud se používají podle pokynů.
U pacientů s pokročilou COPD a přetrvávajícími příznaky může být jako další krok v léčbě předepisován dlouhodobě působící bronchodilatanci. Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA) pomáhají udržovat bronchiální trubice otevřené po dobu až 12 hodin. Jsou podobné SABA v jejich působení a vedlejších účincích a jsou také součástí rodiny sympatomimetik. Salmeterol a formoterol jsou oba bronchodilatační látky LABA. Další typ dlouhodobě působícího bronchodilatátoru je v anticholinergní rodině. Tiotropium je jediný dlouhodobě působící inhalační anticholinergikum, které je v současné době dostupné v USA. Nejčastějšími nežádoucími účinky tohoto typu léků jsou sucho v ústech, zácpa a problémy s močením a měly by být prováděny s opatrností u pacientů s glaukomem
Nedávný lékařský průzkum ukázal, že pacienti se středně těžkou až těžkou COPD, kteří užívali kombinaci LABA a inhalačního kortikosteroidu (ICS), měli v průběhu jednoho roku méně exacerbací jejich CHOPN. Tyto kombinované léky (flutikason plus salmeterol, budesonid a formoterol) obsahují velmi malou dávku kortikosteroidu, která se měří v mikrogramu. Pro srovnání, perorální dávky kortikosteroidů podávaných pacientům s exacerbací COPD typicky obsahují 100 až 1000 násobek množství zjištěného v inhalačních dávkách a jsou měřeny v miligramech. Navíc většina kortikosteroidů, která je inhalována, nepřesahuje plíce - velmi se dostává do krevního oběhu a cestuje do zbytku těla.
Zatímco léky COPD jsou obecně považovány za bezpečné, a dlouhodobé nežádoucí účinky, které byste měli vědět. Při užívání po mnoho let může ICS zvýšit pravděpodobnost vzniku osteoporózy, tvorby katarakty a kožních modřin. Také bylo navrženo, že kombinace LABA-ICS může zvýšit pravděpodobnost vzniku pneumonie. V lékařské praxi však obvykle nevidíme nežádoucí účinky z ICS, které mohou užívat lidé užívající kortikosteroidní pilulky nebo zákroky, jako je otok obličeje, zadržování tekutin, zvýšená hladina cukru v krvi a krevní tlak a ztenčování kostí
Takže většina inhalačních léků předepsaných pro CHOPN neobsahuje steroidy. Ale i kombinované léky, které mají ICS, obsahují jen malé množství a většinou jsou obvykle bezpečná. Samozřejmě, každý je jiný a můžete reagovat jinak než někdo jiný na léky. Proto byste měli vždy s vaším lékařem diskutovat o možných přínosech a rizicích nové léčby před zahájením užívání.
Dr. Schreiber je rada certifikovaná interní medicínou a plicními nemocemi americkou lékařskou radou. Je členem Nassau Chest Physicians, P.C., který se aktivně angažuje v American Lung Association v New Yorku. Schreiber je ředitelem SICU v nemocnici svatého Františka, lékařský ředitel Oyster Bay Cove Village Police Department a členem Nassau County Medical Reserve Corps. Je na profesionálních štábech nemocnice sv. Františka, na univerzitní nemocnici North Shore (Manhasset a Plainview) a na nemocnici St. Joseph
