Pertussis je vysoce nákazlivé respirační onemocnění, které se běžně označuje jako černý kašel. Může se mu zabránit očkováním a antibiotiky, ale počet případů se zvýšil během posledních tří desetiletí, zejména u dříve očkovaných dospívajících a dospělých. Podle středisek Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí se v průběhu epidemie v období 2011-2012 celkový počet případů pertussis v této zemi skočil z méně než 19 000 na více než 48 000. Co se děje za zvýšeným výskytem a jak by se měli lidé chránit sebe a své blízké? "" Populace, kterou se šíří nejvíce, jsou mladiství, a to je to, kde vidíme ohniska, "říká Michelle Barron, MD docentka v oddělení infekčních onemocnění na univerzitě v Coloradu v Denveru. "Je to pravděpodobně kvůli zhoršující imunitě vakcíny. Je charakterizován suchým kašlem, který se po asi týdnu nezlepšuje. "
Dabovaný černohnědý kašel, protože zvuk lidí dělá zalévání na vzduchu během kašlání, dochází k pertusi, když se bakterie připojí na vlasovou obrubníku plíce a vyvolávají záněty. Včasné příznaky napodobují ty, které jsou mírné, ale tento stav nakonec způsobuje těžký kašel, který může trvat několik týdnů. Síla kašle dělá miminko zvláště zranitelné a CDC odhaduje polovinu dětí mladších jednoho roku, kteří vyvinou pertus je třeba hospitalizovat. "Pro ně to není jen nepříjemný kašel. Může způsobit, že v podstatě přestanou dýchat, "řekl doktor Barron. "Kojenci nemají plně vyvinutý imunitní systém, který by bojoval s bakteriemi, a ani nemají plnou kapacitu plic. Jejich trachea křeče dostatečně, takže nedostávají žádný kyslík. "
Během výskytu pertusů v roce 2012 ve Washingtonu v roce 2012 zpráva CDC zjistila, že až 75 procent postižených dětí a dospívajících mělo aktualizované očkování. "Nebyla celá celorepubliková epidemie, ale existuje dostatek případů, které by vás znepokojily," řekl Barron.
Jedna teorie, podle které imunizace neupravila šíření pertussis, se týká síly vakcíny.
listopadová studie zveřejněná ve sborníku Národní akademie věd zjistila, že nově očkované paviány stále nesou infekci v krku, i když samy neměly onemocnění. Byli schopni šířit černou kašel těm, kteří nebyli očkováni.
"Když jste nově očkovaná, jste asymptomatický nosič, který je pro vás dobrý, ale ne pro obyvatelstvo," řekl Tod J. Merkel , hlavní autor studie a vědecký pracovník Úřadu pro výzkum a revize vakcín v potravinářství a léku.
První vakcína proti pertusi, která zahrnovala imunizaci proti záškrtu a tetanu, byla vyvinuta ve 40. letech 20. století. "Byla to rozpačitě úspěšná," řekla MUDr. Kathryn Edwardsová, mluvčí Společnosti infekčních nemocí Ameriky a předsedkyně pediatrie na Vanderbiltské univerzitě. "Bylo to dobré při snižování zátěže nemocí a při prevenci bylo velmi účinné."
Původně celobuněčná vakcína (obsahující celé bakteriální buňky) měla vakcína vedlejší účinky, které se týkaly rodičů. Některé malé děti měly v místě očkování kožní reakce, vysoké horečky a dokonce i záchvaty.
"Rodiče začali žádat o vakcínu, která tyto nežádoucí účinky nezpůsobila, a tak se začaly rozvíjet v pozdních osmdesátých letech, "Řekl Dr. Edwards.
Místo celých bakteriálních buněk obsahuje současná" acelulární "verze vakcíny specifické proteiny bakterií pertusis, což významně snižuje riziko nežádoucích vedlejších účinků. Vydáno v roce 1996, je to forma vakcíny DTap - difterický tetanus (acelulární) pertussis - v současné době používán. Doporučuje se, aby děti dostávaly pět dávek ve věku 2, 4 a 6 měsíců, od 15 do 18 měsíců a od 4 do 6 let
Jak však poukazuje Edwards, acelulární verze může být méně efektivní. Dokonce s doporučenou posilovací vakcínou ve věku 11 až 18 let (známou jako Tdap), její imunita se rozpadá kolem dospívání. "Co nám říká paviánová studie, je, že acelulární vakcína neobsahuje dlouhodobou imunitu," řekla. "Takže jsme zpátky do kresby a ptáme se, proč nečinná vakcína nefunguje a co bychom mohli udělat, abychom vakcínu lépe vyrobili."
Očkování zůstává nejlepším způsobem, jak se chránit před pertusem. Je rovněž důležité, aby každý, kdo je kolem dětí, byl řádně imunizován, aby snížil riziko přenosu. CDC doporučuje, aby těhotné ženy dostaly tdap booster k vybudování své vlastní imunity, stejně jako novorozenci.
Edwards připouští, že celobuněčná vakcína je nepravděpodobné, že by byla znovu zavedena. "Jsme již v očkovacím klimatu," řekla. "Rodiče jsou s aktuální vakcínou velmi spokojeni a spokojeni se současnou vakcínou a jejími vedlejšími účinky."
Přesto Barron řekl, vzhledem k rostoucímu počtu hlášených případů, "to by mě nepřekvapilo, kdyby vědci nakonec přehodnotili očkování a zjistěte, jak to udělat lépe. "
