Vzhledem k tomu, že HIV / AIDS se poprvé objevila jako epidemie před více než třiceti lety, došlo k mnoha významným vývojům, jak dobrým, tak špatným. Výhled pro lidi s HIV a AIDS je lepší, než tomu bylo kdykoli, ale virus stále ještě bere na vědomí. Zde je pohled na to, kde jsme teď - jak daleko jsme přišli a jak daleko musíme ještě jít.
Dobrá zpráva: Lidé žijí déle s HIV než kdykoli předtím. Studie zveřejněná v Journal of syndromem získaného selhání imunity oznámila, že průměrná délka života po diagnóze HIV se zvýšil z 10,5 let v roce 1996 na 22,5 roku v roce 2005. „A dnes, řekl bych, že životnost někdo diagnostikován s HIV v dostatečném předstihu po infekci, která obdrží vhodnou léčbu HIV je skoro stejná jako délka života někoho, kdo je HIV negativní,“říká HIV specialista Antonio Urbina, MD, spolupracovník lékařský ředitel Centra pro komplexní péči v St. Lukeova Rooseveltova nemocnice v New Yorku. "Mám 89letého HIV pozitivního pacienta, který dělá pozoruhodně dobře." Dr. Urbina říká, že lidé žijí mnohem déle, protože včasná diagnóza znamená zahájení léčby HIV brzy, a léčba je účinnější než kdy jindy
Špatná zpráva:. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), přibližně V uplynulém desetiletí bylo každoročně infikováno 56 000 Američanů, což je číslo, které od konce 90. let zůstalo stabilní. "Je to selhání - počet infekcí HIV by měl klesat," říká Urbina. Jak to dosáhnout? Zaměřte se na populace, kde se vyskytuje většina nových infekcí HIV. "Většina nových infekcí je u mužů, kteří mají sex s muži," říká Urbina. "A podle údajů z roku 2009 je 40 procent nových infekcí u lidí ve věku od 13 do 29 let, z nichž většina jsou muži a Afričani Američané." V těchto vysoce rizikových skupinách musíme zaměřit prevenci. "
Dobré zprávy : Velmi málo těhotných žen s HIV / AIDS předává onemocnění svým nenarozeným dětem. Bez léčby HIV by jedna ze čtyř těhotných žen s HIV nebo AIDS předávala virus svým dětem. Ale díky tomu, co Urbina nazývá "zázrak veřejného zdraví", toto číslo kleslo na méně než 1 až 2 procenta ve Spojených státech. CDC uvádí, že v roce 1992 vyvinulo AIDS 885 dětí; v roce 2005 se tento počet snížil na 57 dětí - 93% pokles. "V minulém roce byly v New Yorku nakaženy pouze tři děti HIV pozitivními matkami," říká Urbina. Existuje několik důvodů, proč. "Za prvé, každá těhotná žena musí nyní nabídnout testování na HIV," říká. U HIV pozitivních těhotných žen se podává HIV léčba antiretrovirovými léky, které jim zabraňují vnikat virus na jejich děti. Po porodu také děti, které se narodily HIV-pozitivním matkám, užívají antiretrovirové léky po dobu šesti týdnů jako dodatečná opatření.
Špatné zprávy: Jeden z pěti lidí s HIV není vědom infekce. "Nedávno došlo k případu ženy, která navštívila pohotovostní oddělení čtyřikrát závratě a vizuálními změnami a nebyla jí nabídnuto testování na HIV, později vyvinula CMV retinitidu, komplikaci AIDS," říká Urbina. "K zastavení takových případů musíme zahrnout testování HIV do rutinní primární péče, stejně jako testování cholesterolu a další standardní testy." Dodává, že rutinní screening HIV by mělo být provedeno v pohotovosti dobře, protože chudých a nepojištěné, kteří jsou také ty, vystaveni zvýšenému riziku HIV a AIDS, často nemají přístup k primární péči
Dobrá zpráva:. Most lidé s HIV nepředávají své infekce ostatním. V roce 2006 95 procent lidí žijících s HIV nedošlo k přenosu viru, 89 procent poklesu přenosu od vrcholu nových infekcí HIV v polovině osmdesátých let. Hlavním důvodem: "Více lidí dostáva léčbu HIV antiretrovirovými léky," říká Urbina. "Jedna studie ukázala, že tyto léky snižují šance na přenos HIV až o 96 procent."
Špatné zprávy: Navzdory mnoha úspěchům v oblasti léčby a prevence v boji proti epidemii HIV lidé stále umírají na AIDS. V roce 2006 byl HIV třetí příčinou smrti u černošských mužů a žen ve věku 35 až 44 let a čtvrtou hlavní příčinou úmrtí u mužů a žen latiny ve stejném věku. Od počátku epidemie HIV do roku 2007 více než 576 000 lidí ve Spojených státech zemřelo na AIDS. "Ti, kteří umírají na AIDS, jsou diagnostikováni příliš pozdě," říká Urbina. "Nemůžete se vrátit s HIV: Pokud se infekce léčí roky, poškodíte imunitní systém příliš vážně." Dodává, že lidé, kteří jsou diagnostikováni příliš pozdě, mají často i jiné problémy, jako je zneužívání návykových látek nebo duševní choroby, takže je třeba lépe řešit tyto populace.
Dobrá zpráva: léčba. "Všechny děti narozené ve Spojených státech jsou testovány na HIV / AIDS a okamžitě začaly léčbu HIV, pokud testují pozitivně," říká Urbina. "Nyní jsou mladé dívky, které byly nakaženy při narození a těhotné a porodily HIV-negativní děti - důkaz, že je možné žít normální a produktivní život s HIV."
Špatné zprávy: Muži sex s muži (MSM) tvoří pouze 2 procenta obyvatelstva Spojených států, ale v roce 2009 se jednalo o 61 procent všech nových infekcí HIV. Muži, kteří mají sex s jinými muži "vykazují vyšší míru užívání kondomů a testování HIV než jiné skupiny, ale stále mají nejvyšší míru infekce, "říká Urbina. Proč? "Mnoho homosexuálů zkouší v časovém rozmezí čtyř až šesti týdnů, kdy je v jejich tělních tekutinách hodně viru, ale protilátky, které způsobují, že HIV test se změnil na pozitivní, se ještě neobjevily," vysvětluje. "Pak dostanou falešně negativní výsledek na test HIV a použijí jej jako bezpečnostní deku." Jedním z řešení problému je odlišný a účinnější typ testování na HIV. "Musíme udělat více" shromážděných testů virové zátěže ", která zvedne virus HIV, nejenom protilátky," říká. Tyto testy, které používají všechny krevní banky a některé STD kliniky, se stanou pozitivní, jakmile někdo bude infikován virem HIV, než začne nevědomky začít šířit virus.
Celkově Urbina říká, že účinný virus HIV / Prevence AIDS musí zahrnovat integrující, holistický přístup ke sexuální výchově. "Nemůžeme se spolehnout pouze na lékařskou komunitu," říká. Sexuální výchova by měla začít brzy v životě, a to s rodiči a školami, říká, protože "děti potřebují porozumět sexu a rizikovému chování, takže jsou ozbrojeny znalostmi o tom, co je a co není bezpečné, pokud jde o HIV."
