Obsah:
- Nenechte si ujít tuto skutečnost
- Pochopení biologických látek a jejich vlivu na léčbu Crohnovy nemoci
- Jak biologové se liší od jiných léků
- Rizika biologických onemocnění při Crohnově chorobě
- Jak se biologové přizpůsobili léčbě Crohnova nemoci
Nenechte si ujít tuto skutečnost
Přihlaste se k našemu životu s Crohnovou chorobou
Děkujeme, že jste se zaregistrovali!
Zaregistrujte se na více ZDARMA každodenní informační bulletin
- zánětlivé léky - ale to se změnilo v roce 1998, kdy byla schválena první z několika biologických léků pro Crohnovu chorobu.
Tyto léky přinesly revoluci v léčbě Crohnovy choroby, říká doktor Richard Bloomfeld, profesor medicíny v gastroenterologické části v nemocnici Wake Forest Baptist Medical Center v Winston-Salem v Severní Karolíně.
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, která jsou kolektivně známá jako zánětlivá onemocnění střev, postihují ve Spojených státech 3,1 milionu lidí podle zprávy z roku 2016 Ce pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Nyní jsou biologické léky otevřeny nové možnosti léčby tohoto chronického onemocnění.
Pochopení biologických látek a jejich vlivu na léčbu Crohnovy nemoci
Biologické léky jsou geneticky upraveny z živých organismů. Jsou navrženy tak, aby zablokovaly určité látky v těle a narušily proces zánětu, který je spojen s Crohnovou chorobou.
Vzplanutí a symptomy Crohnovy nemoci mohou přijít a jít v závislosti na stupni zánětu v trávicím traktu. Cílem léčby Crohnovy choroby je omezit zánět, který může zase přispět k ústupu.
U lidí se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, která se ukázala být obtížně léčitelná, poskytují biologové další možnosti. Tyto léky významně změnily přístup k léčbě a zvládání tohoto onemocnění.
Ukázalo se také, že biologové způsobují prodloužení remise u lidí s Crohnovou chorobou bez použití steroidů - silné protizánětlivé léky, které mohou způsobit potenciálně závažné vedlejší účinky . Tyto léky také pomohly lidem vyhnout se hospitalizaci a chirurgickému zákroku kvůli komplikacím způsobeným onemocněním.
Před biologickými cíli byl cílem léčby Crohnovy choroby zmírnění symptomů. Vyzbrojeni těmito novými léky se lékaři mohou pokusit změnit průběh onemocnění, zvrátit zánět a předcházet dlouhodobým zdravotním problémům, podle recenze zveřejněného v únoru 2015 v časopise Zpráva o gastroenterologii .
"Biologové dramaticky zlepšili schopnost léčit středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu tím, že zlepšují příznaky, snižují záněty a předcházejí progresi nebo komplikacím onemocnění, jako jsou strictures nebo fistuly," říká Lea Ann Chen, MD, odborná asistentka Lékaři v rozdělení gastroenterologie v NYU Lékařské centrum Langone v New Yorku
Jak biologové se liší od jiných léků
Na rozdíl od některých starších léků na Crohnovu chorobu, které oslabují celý imunitní systém, . Například určitý typ biologických látek nazývaných inhibitory nádorového nekrotického faktoru alfa (TNF-alfa) se zaměřuje na zánětlivý protein TNF-alfa v imunitním systému, který výzkumníci spojují s Crohnovou chorobou. Pro srovnání, kortikosteroidy potlačují a ovlivňují celý imunitní systém.
Biologické léky mohou také pracovat rychleji než jiné léky, aby se dosáhlo remise. Někteří lidé zjistí, že se jejich příznaky zlepšují během několika dnů od zahájení léčby. (Tradiční imunomodulátory mohou trvat několik měsíců, aby byly účinné a mohly být kombinovány s kortikosteroidy, aby urychlily dobu zotavení během záchvatu.)
Rychlejší remisie je zvláště důležitá, protože Crohnova nemoc může vést k řadě komplikací včetně střevní obstrukce , abscesy, píštěle, trhliny, malabsorpci živin a podvýživa. Ty zase mohou vést k potřebě dalších léků a případně k hospitalizaci a chirurgii.
Rizika biologických onemocnění při Crohnově chorobě
Přestože jsou biologické léky obecně dobře snášeny při léčbě Crohnovy nemoci, přicházejí s určitými riziky a možnými vedlejšími účinky.
"Anti-TNF léky přicházejí se vzácnou, ale potenciálně závažnou stranou včetně zvýšeného rizika závažných infekcí a zvýšeného rizika lymfomu, "říká Dr. Bloomfeld." O těchto vedlejších účincích jsme se dozvěděli za posledních 20 let použití. "
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou reaguje brzy na biologii brzy ale pro některé lidi se tyto léky stanou méně efektivní v průběhu času, podle přehledu v Zprávě o gastroenterologii .
Vážnější rizika spojená s biologickými látkami, jako je zvýšené riziko některých nádorových onemocnění, jsou relativně vzácný, ale měl by být projednán s lékařem. Bude posuzovat váš zdravotní profil a další předpisy, abyste zjistili, zda budete biologicky postiženi.
Je také důležité vědět, že zastavení a restart biologické drogy může být problematické. Během přestávky od vašeho léku může vaše tělo vytvořit reakci na protilátku, což je méně účinné při jeho restartu.
Jak se biologové přizpůsobili léčbě Crohnova nemoci
Není pochyb o tom, že se biologické léky otevřely aby si vytvořil nový standard pro to, co by lidé měli očekávat a přijmout, když žijí s touto chorobou. Výskyt biologických látek také zahájil novou diskusi o tom, jaký je nejlepší postup s těmito léky.
Jednou z oblastí diskuse je kdy začít biologickou léčbu.
"Rozhodnutí použít to, co se říká" top-down therapy " , kde se začíná agresivní terapie v rané fázi onemocnění, aby se zabránilo jeho progresi, oproti "terapii zdola nahoru", kdy se rozvíjí postupné zvyšování terapie, jak se vyvíjí onemocnění člověka, je téma, které se často diskutuje, "Říká Dr. Chen. "Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba se může lišit podle závažnosti a očekávaného pokroku, mělo by se toto rozhodnutí učinit individuálně u vašeho lékaře."
Další oblasti léčby, které jsou zkoumány, zahrnují, zda a kdy použít kombinační farmakoterapii k léčbě Crohnovy choroby kdy je osoba s Crohnovou chorobou přeměněna na jinou biologickou léčbu, pokud první není účinná.
Nakonec, zatímco léčba Crohnovy choroby je rozhodnutí, které se nejlépe udělalo individuálně se svým lékařem , není pochyb o tom, že biologické léky rozšířily krajinu možností léčby.
V uplynulých letech byly schváleny nové biologické látky pro Crohnovou chorobu a "gastroenterologové doufají, že tyto léky vykazují příznivější bezpečnostní profily," říká Bloomfeld. "Zatímco současná biologická léčiva určitě zlepšila naši schopnost léčit Crohnovu chorobu, doufám, že v budoucnu budeme schopni nabídnout našim pacientům účinné léky s menšími riziky."
Další biologické terapie jsou zkoumány, včetně experimentální terapie pomocí osobních bílkovin pro vytvoření skutečně individualizované léčby Crohnovy nemoci, takže je pravděpodobné, že v budoucnu budou k dispozici ještě další možnosti léčby
Další hlášení od Mary Elizabeth Dallas
