Jak jsem našel správnou léčbu RA pro mne: Jeanův příběh

Nenechte si ujít tuto

snadnější cestu ke sledování Vašeho RA

Zaregistrujte se k životu s revmatoidní artritidou

Díky za registraci!

Zaregistrujte se na více ZDARMA každodenní informační bulletin.

57-letý severokarolinský Jean Bolduc se zotavil z operace s dvojitým kolenem, když se objevily příznaky revmatoidní artritidy. "Zobudil jsem se zhruba o čtyři ráno a měl jsem tuhle spálenou půdu neuvěřitelné bolesti a zánětu v rukou a zápěstích," vzpomíná. Úzkost a strach se také rozšířily. Jako spisovatel, pracující na několika projektech, potřebovala používat ruce.

Bolduc musel čekat čtyři dlouhé dny, než se podíval na revmatologa. "Měla jsem horečku," vysvětluje. "Cítila jsem se příliš horká, příliš chladná, neměla chuť k jídlu a žádnou energii a kdykoli bych spal na pár hodin, probudil bych se s tou neuvěřitelnou a nesnesitelnou bolestí v rukou."

Doktor potvrdila RA a doporučil naproxen kromě léčby bolesti, kterou užívala na kolena. Dalším krokem by byl přednison, ale protože Bolduc má také cukrovku typu 2, byla znepokojena účinkem steroidu na hladinu glukózy. "Po asi týdnu jsem ho zavolal a zeptal se:" Kdy je úleva příchod?' Neviděl jsem žádný vliv, "vzpomíná. Souhlasila s přednisonem na týden a vyjížděla z krevního cukru horská dráha, která byla výsledkem. "Přednison mi dal skokový start, abych vše uklidnil," říká Bolduc. Šest týdnů po nástupu jejích příznaků RA se cítila lépe, ale příznaky nebyly pryč.

Lékař se rozhodl zintenzívnit léčbu na metotrexát, antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) s kyselinou listovou, což pomáhá snížit riziko nežádoucích účinků. Bolduc říká, že to dalo její přijatelnou míru úlevy. "" Nemám žádné společné škody, "říká." Měl jsem několik poměrně významných vzplanutí, z nichž jeden jsem se vrátil k prednisonu, když mi krk a rameno zamčeno. Ale obecně řečeno, po 345 dnech z roku, bylo to v pořádku a dost dobře kontrolované. "Co se týče nežádoucích účinků, Bolduc si všiml, že její vlasy se stávaly tenčí, když užívala metotrexát. rutinní jaterní panel Dnes řídí její symptomy RA s naproxenem

RA Léčba: ne jediný-velikost-vyhovuje-vše

Pro pacienty a lékaře, proces hledání správné léčby může cítit jako náročný

Zatímco někteří našli úlevu u DMARD z první řady, ostatní se budou muset přesunout k kombinační terapii, která často zahrnuje biologii, podle pokynů Americké akademie reumatologie (ACR). "DMARDs jsou základním kamenem léčby pacientů s revmatoidní artritidou, "říká Leslie Harrold, MD, MPH, revmatolog a profesorka ortopedie a fyzické rehabilitace na University of Massachusetts Medical School ve Worcesteru." Nicméně pacienti, kteří nemohou užívat DMAR D nebo se rozhodnout ne. Tito pacienti by měli úzce spolupracovat se svým poskytovatelem a zkoumat další možnosti léčby. "

Pokud DMARDs nefungují dostatečně dobře, lékař by mohl doporučit kombinovanou léčbu s biologickou medikací, avšak v pokynech ACR se doporučuje, pokud je vaše RA ovládána.

Bolduc chápe obavy, které lidé cítí, když čelí komplikovanému menu léků RA.

"Musím být na palubě, než se dostanu mimo kancelář doktora," říká. "Ptám se o drogách, historii, vedlejších účincích a rizicích."

Také se ujistěte, že mluví s členy svého zdravotnického týmu předtím, než zastaví léčbu, a to i v případě nežádoucích vedlejších účinků. Například její lékař doporučil další DMARD, anti-malariál, který je často předepsán pro RA a který může zabránit poškození kloubu spolu s methotrexátem. Brzy se cítila nevolně a nepohodlně. Po několika dnech, s lékařským souhlasem, přestala užívat - a cítila se mnohem lépe. Později její ortopedista doporučil namísto několika léčiv užívat pouze jednu lék proti bolesti - silnější předpis NSAID - místo několika, ale vyvinula svědí alergickou reakci a vrátila se k naproxenu s potřebným ibuprofenem.

Jak jste spokojeni s vaším řízením RA - a jak jste nespokojeni s vedlejšími účinky léků - ovlivníte léčbu, kterou si vyberete. "V současné době neexistuje mnoho biomarkerů ani klinických faktorů, které by nám pomohly určit, která lék bude fungovat u kterého pacienta," vysvětluje Dr. Harrold. "Dobrou zprávou však je, že pro revmatoidní artritidu máme k dispozici mnoho dobrých možností," říká . "Pacienti by měli vyjádřit své cíle léčby. Poskytovatel by měl poradit pacientům o rizicích a přínosech léčby na základě individuálních vlastností každého pacienta. "" Je to všechno o rovnováze, "vysvětluje Bolduc, že ​​se snaží zvážit příznaky proti možným vedlejším účinkům léků. "Já jsem ten, kdo musí žít s doporučenou léčbou a dodržovat ji. Musím si koupit. "