STRÁNKA, 30.11.2011 (MedPage Today) - Medicare vyzdvihne záložku pro screening obezity a intenzivní poradenství v oblasti chování, oznámily Centra pro Medicare a Medicaid v úterý. že se očekává, že více než 30% populace Medicare bude mít nárok na nový užitek.
Příjemci s hodnotami tělesné hmotnosti 30 a více mohou dostávat týdenní osobní návštěvy na intenzivní behaviorální terapii po dobu jednoho měsíce, následované návštěvami každé dva týdny po dobu dalších pěti měsíců, plně zaplacené Medicare bez náhrady.
Dodatečné měsíční zasedání bude pokryto až šest měsíců poté, pokud příjemce ztratil nejméně 6,6 liber během t
Lékaři, kteří neztratili 6,6 liber během šesti měsíců, mohou být po první kontrole znovu oceněni na jednoroční známce. Ti, kteří ukazují "připravenost ke změně" a hodnota BMI stále ještě 30 nebo více, mohou dostat další kolo poradenství vyplaceného Medicare.
"Pro pacienty s Medicare je důležité mít přístup k vhodným screeningovým a preventivním službám," řekl administrátor CMS Donald Berwick, MD, ve svém prohlášení.
Poradenství musí probíhat v zařízeních primární péče, jako je například ordinace lékaře. Pokud je poskytována v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních, v nemocnicích, v ambulancích, v ambulančních chirurgických centrech nebo v hospicích, nebude se vztahovat na ně.
Postavení primární péče je definováno jako "systém poskytování integrovaných a dostupných služeb zdravotní péče jsou zodpovědné za řešení velké míry osobních potřeb v oblasti zdravotní péče, rozvíjení udržitelného partnerství s pacienty a praktikování v kontextu rodiny a komunity. "
Peter Jacobson, JD, MPH, profesor zdravotní politiky na University of Michigan Ann Arborová uvedla
MedPage Today
a ABC News v e-mailu, že rozhodnutí je důležité samo o sobě, ale bude to ještě důležitější, pokud se na to bude vztahovat i soukromá pojišťovna. s omezením přínosu k poradenství poskytovanému pouze v primární péči - odkazy na odborné postupy nebo centra pro poradenství nebudou pokryty Medicare. "Primární péče je nutná, ale není dostatečná aby se zabránilo epidemii obezity, "řekl Jacobson. "Bez služeb a doporučení založených na komunitě nemusí být celkový dopad politiky tak silný, jako by politika spojila zdravotní péči s veřejným zdravím."
Bývalý prezident American Heart Association nebyl ani 100% spokojen s novým
MUDr. Robert E. Eckel z lékařské fakulty University of Colorado v Aurora, Colo., řekl v telefonním rozhovoru
MedPage Today
, že je skeptický, že poradenství, které má být poskytnuto, trvalé zlepšování zdraví pacientů "Otázkou je udržení přínosu" úspěšného úbytku hmotnosti po prvním roce, řekl. Řekl, že jeho počáteční reakce byla, že pokrytí je "více peněz [vyplaceno z Medicare] bez prokázaného přínosu." Další odborník na zdravotní politiku, Robert Field, JD, MPH, PhD, Drexel University ve Philadelphii, řekl
MedPage Today
a ABC News v e-mailu, že "jestliže lidé jsou obézní, když dosáhnou stáří, pravděpodobně mají život špatných návyků, které se těžko zlomí." Ale oba muži říkali, že tento krok byl celkově pozitivní. Eckel jej označil za "krok správným směrem", který by mě stal schopnějším klinikem, aby se vypořádal s epidemií [obezity], a řekl, že očekává, že AHA bude s rozhodnutím velmi spokojen. Gail Wilensky, PhD, v současné době vedoucí pracovník projektu Project HOPE a bývalý poradce společnosti Pres. Bill Clinton řekl, že by bylo "důležité a užitečné nastavit mechanismus pro vyhodnocení programu za tři až pět let," který by ho upravoval nebo zabíjel podle výsledků.
Za účelem získání nové výhody musí být poradenství v souladu s doporučením pracovní skupiny pro preventivní služby v souladu s doporučením "Pět A" uvedených v rozhodnutí CMS:
Posoudit: Požádejte o rizikách a faktorech týkajících se zdraví v oblasti chování které ovlivňují volbu cílů / metod změn chování
Poradenství: Uveďte jasné, specifické a personalizované rady týkající se změn chování, včetně informací o zdraví a úžitcích na zdraví osob.
- Souhlasíte: zájem a chuť změnit chování
- Asistovat: Používání technik změny chování (svépomoc a / nebo poradenství) pomáhá pacientovi při dosahování dohodnutých cílů získáním dovedností, důvěry a sociální / environmentální podpory pro změna chování, doplněná doplňkovým lékařským ošetřením, pokud je to vhodné.
- Uspořádat: Naplánovat následné kontakty (osobně nebo telefonicky), abyste poskytli nepřetržitou pomoc / podporu a upravili léčbu včetně plánovaného intenzivnějšího nebo specializovaného ošetření.
- Agentura zveřejnila návrh na pokrytí screeningu a poradenství v oblasti obezity v rámci programu Medicare na začátku září s 90tidenním termínem pro připomínky. rozhodnutí o přezkoumání studií a další důkazy o tom, že takové poradenství je účinné při pomoci obézním pacientům, aby ztratily významnou váhu, což snižuje riziko kardiovaskulárních příhod a jiných nežádoucích výsledků.
