Moje dcera má extraintestinální projevy ulcerózní kolitida. Ačkoli kolitida je pod kontrolou, ona je na prednison pro zánět mimo tlustého střeva. Chtějí, aby přešla na Imuran (azathioprin), ale její přítel zemřel nedávno z lymfomu indukovaného terapií Remicade (infliximab) / Imuran a je velmi znepokojena rizikem rakoviny. Máte nějaké statistiky? Její doktor říká, že 1 z 1000 hlášených případů lymfomu s Imuranem, což je nepřijatelné číslo. Máte nějaké lepší informace?
Jsem rád, že slyším, že vaše dcera je pod kontrolou, ale ona nebude schopna zůstat na prednisonu dlouho kvůli nepřípustným vedlejším účinkům. Často jsou drogy jako azathioprin (Imuran) a 6-merkaptopurin schopny udržet remisii, zatímco prednison je zužován. Azathioprinové vedlejší účinky zahrnují leukopenii (snížení počtu bílých krvinek), pankreatitidu a alergii, z nichž každá je vzácná a reverzibilní.
Nadměrně vzácná je komplikace lymfomu. Jeden z tisíců lidí mi připadá v pořádku pro riziko lymfomu u Crohnovy nemoci a azathioprin může toto riziko zvýšit na asi 1,5 na 1 000. Přidání infliximabu (Remicade) na azathioprin dramaticky zvyšuje riziko lymfomu a vzhledem k riziku mnoho lékařů užívá azathioprin nebo infliximab jako jednorázovou terapii, nikoli v kombinaci. Takže i když existuje malé zvýšené riziko rozvoje lymfomu z azathioprinu, přínosy jsou skvělé, pokud vaše dcera může být úspěšně skloněna z přednisonu.
Více se dozvíte v Everyday Health Ulcerative Colitis Center
