Jak ušetřit peníze, když máte autoimunitní onemocnění

Zahrnuje vaše pojištění všechny odborníky, které potřebujete? Pokud ne, je čas nakupovat lepší plán. IStock Photo

Pro některé je výběr zdravotního pojištění poměrně jednoduchý. Ale pro ty s chronickým onemocněním se snaží najít správné pojistné krytí k léčbě jejich onemocnění, aniž by došlo k rozbití, je to fuška. A když je tento chronický stav autoimunní poruchou, je to úplně jiná koule.

Tato třída onemocnění, charakterizovaná útokem imunitního systému na zdravé tkáně v těle, je neuvěřitelně drahá na léčbu. A protože žádná autoimunitní porucha není vyléčitelná, obvykle přicházejí s celoživotním zdravotním výdajem. Pacienti s určitými autoimunitními poruchami, jako je revmatoidní artritida, lupus, diabetes typu I a roztroušená skleróza, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku dalších poruch. To jen zvyšuje náklady, někdy zdvojnásobuje náklady na léky a odborné výdaje, protože každá porucha vyžaduje různé léčebné postupy.

Tyto vysoké náklady znamenají, že je důležité mít správné zdravotní pojištění. Zde jsou faktory, které musíte zvážit, abyste se ujistili, že máte správné pokrytí svého stavu.

Najděte si nejlepší pojišťovnu pro vás

Nejzdravější jedinci mohou potřebovat pouze lékaře primární péče, ale osoby s autoimunitními poruchami může potřebovat celý tým specialistů. Máte-li několik poskytovatelů péče a chcete je udržet, měl by váš první krok volat, abyste se zeptali, které zdravotní pojištění plánují. Tímto způsobem můžete omezit hledání na plány, které se týkají všech vašich specialistů, lékaře primární péče a nemocnic, kde praktikují.

Pokud je vaše diagnóza nová nebo jste se nedávno přestěhovali, pravděpodobně budete muset najít nový tým poskytovatelů péče. Když začínáte porovnávat poskytovatele pojištění, je důležité, abyste se podívali na to, kolik různých druhů péče se vztahuje, včetně kvalitních lékařů primární péče, klinik, naléhavé péče, specializovaných klinik a sítě odborníků.

Takeaway:

Skupina poskytovatelů, která pojistný plán určitě pokryje - známá jako pojišťovací síť - je klíčem k úsporám na zdravotní péči a zjednodušením vašeho léčebného plánu. Někdo s autoimunitní poruchou může potřebovat více návštěv u lékaře každý rok a výplata z kapsy může být velmi drahá velmi rychle. Připojte se k asistenčním programům pro cenově dostupné léky

Jeden z nejčastějších typů léčby mnoho autoimunitních poruch je s nákladnými biologickými léky. Jsou výsledkem použití biotechnologie k výrobě léčivých přípravků z živých buněk a každý měsíc mohou stát tisíce dolarů.

V důsledku toho mohou lidé, kteří potřebují biologii, splnit své odpočitatelné položky (částku, kterou musí pacient vyplácet mimořádně, kapsa před tím, než pojistitel začne pokrývat větší procento nákladů) na začátku roku, říká Jennifer Gentilcore, pacientka s roztroušenou sklerózou a lékařským asistentem ve Windsoru v Coloradu. Jako součást své práce pracuje jako spojnice mezi pacienty a pojišťovnami, pomáhá jiným pacientům s MSP plánovat vyšetření a získávat předchozí povolení.

"V lednu jsem se každoročně setkal s mojí odpočitatelností," říká Gentilcore, který užíval intravenózní biologický, který zachází jak s MS, tak s Crohnovou chorobou. Společnost, která ji biologicky vyplatila, byla odčitatelná jako součást programu pomoci pacientům. "Bylo to 3000 dolarů za jednu infuzi a to bylo moje odpočitatelnost," dodává.

Nyní užívá jiný lék, také biologický, a program pomoci platí za to, že její droga platí každý měsíc. "Pokud se můžete dostat do asistenčního programu pro váš lék, je to rozhodně něco, na co myslet při hledání pojištění," říká Gentilcore. Většina biologů má program pomoci pacientům.

Taková cesta:

Přechodné léky jsou běžné; pacienti s autoimunitní poruchou často musí vyzkoušet několik drahých léků předtím, než naleznou ten, který funguje a je přijatelný. Pokud užíváte drahocennou drogu pro vaši poruchu, zkontrolujte, zda máte nárok na asistenční program před zakoupením pojištění. Poté si pořídit pojistný plán, který pokud možno pokryje váš lék. Pokud si nejste jisti, zavolejte na linku zákaznického servisu pro zdravotní pojištění. Plánování vpřed pro každoroční zobrazovací vyšetření

Mnoho pacientů s autoimunitní poruchou také potřebuje každoroční vyšetření, ale CT vyšetření a další zobrazovací vyšetření mohou stát tisíce, i s pojištěním. A poté, co byla Gentilcoreova odpočitatelnost splněna v lednu, nebyla zrovna háček za své zdravotní výdaje: Stále ještě musel splnit svůj limit z kapes (částka, kterou musí pacient zaplatit, než pojistitel plně kryje všechny in- náklady na síť).

Gentilcore potřebuje tři MRI ročně: každý z mozku, krku a dolní míchy. Vzhledem k jejímu pojištění pomohla Gentilcore přijít s nákladově efektivním plánem, aby mohla získat zkoušky, které potřebovala, aniž by šla do červené. "Můj doktor a já jsme to vyřešili, takže si je užívám na konci roku, jakmile se mi podaří dosáhnout maximálního maxima," říká, takže její pojištění pokrývá plné náklady na drahé zobrazovací vyšetření. > Takeaway:

Naplánujte si léčebné výdaje, včetně jmenování lékařů a zkoušek za rok. Se zdravotním plánem, který uvažujete, srovnejte pojistné s odhadovanými výdaji z kapsy. Je levnější platit vyšší prémie po celý rok a mají nižší výdaje mimo kapsu nebo naopak? Protože jsou tyto autoimunitní onemocnění stejně rozmanité jako pacienti, které ovlivňují, je důležité analyzovat konkrétní situaci.