Chirurgický zákrok známý jako nefrektomie je běžná forma léčby rakoviny ledvin, která se používá k odstranění celé nebo části ledvin, které se staly rakovinnými. "Obvykle jsou [krevní] cévy uchyceny a ledviny jsou vyjímány částečně nebo celkem, v závislosti na nádoru," vysvětluje MD Toni K. Choueiri, instruktorka na katedře medicíny na Harvardské lékařské fakultě a ošetřujícím lékařem v onkologii pevných nádorů na Dana-Farber Cancer Institute v Bostonu
Nefrektomie může být často prováděna jako "částečná nefrektomie", kde je odstraněna pouze část postižených ledvin. To je pravděpodobnější, pokud je rakovina malá a snadno odstranitelná. Ale u větších typů rakoviny může být nutné provést "radikální nefrektomii". Během radikální nefrektomie se odstraní celá ledvina včetně okolních tukových tkání, lymfatických uzlin a adrenálních žláz.
Pokud je to možné, váš chirurg se pokusí vzít pouze část postižených ledvin pomocí laparoskopické operace. "Ne každý potřebuje radikální nefrektomii," říká doktor Choueiri. "Teď už víme, že by měla být preferována částečná nefrektomie."
Příprava na nefrektomii
Existují kroky, které byste měli podniknout, abyste se připravili na nefrektomii pro rakovinu ledvin, říká Choueiri. Patří mezi ně:
Vezměte si zvyk pít spoustu vody. "Je velmi důležité, aby pacienti uznali, že ztratí jednu ledvinu," říká Choueiri. Tím, že pije hodně vody, bude pacient pomůže udržet své zbývající ledviny zdravé a vypláchnout veškeré nečistoty, které mohou vést k poškození ledvin nebo problémy, jako jsou ledvinové kameny
- Vyhněte se zbytečným nefrotoxickými léky. - ty, které mohou, které mohou způsobit poškození ledvin . Mezi ně patří některé léky na krevní tlak, inhibitory protonové pumpy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ujistěte se, že je Váš lékař uvědoměn o všech lécích, které užíváte, a neprovádějte léky bez toho, aby jste o nich diskutovali s lékařem.
- Pokud jste na přípravcích k léčbě krve, jako jsou antikoagulancia nebo léky proti trombocytům, jako je aspirin, situaci s vaším onkológem a lékařem. Tyto léky je třeba zastavit, aby nezpůsobily problémy s krvácením během operace. Váš onkolog nebo lékař vám bude muset koordinovat tyto léky s lékařem.
- Udělat pozitivní změny v životním stylu. . Odvykání kouření, například, může zlepšit vaše šance na rychlé chirurgické oživení
- chirurgického zákroku
Existují dva přístupy k nefrektomii:.
Laparoskopická nefrektomie
- Jedná se o minimálně invazivní zákrok prováděný pomocí několika malé řezy. Lékaři vloží malou videokameru a specializované dlouhé nástroje přes řezy a práci uvnitř těla, aby odstranily část nebo všechny ledviny. To se stalo preferovaným způsobem odstranění nádorů ledvin, protože způsobuje méně bolesti a léčí se rychleji. Pokud pacient může mít laparoskopickou operaci, "výhodou je možná méně hospitalizace," říká Choueiri. "Ušetříte jeden nebo dva dny." Otevřená nefrektomie
- Tato operace zahrnuje odstranění ledviny větším čtyřikrát, nebo pět palců řez provedeny v horní části zad, břicha, nebo po boku. Lékaři muset odstranit žebro k provedení postupu. Možné komplikace rakoviny ledviny chirurgie a následnou péči
operaci rakoviny ledvin je dodáván s . sada rizik byste měli předem pochopit patří mezi ně:
nadměrného krvácení, které by mohly vyžadovat krevní transfúzi
- Pooperační infekce vašich chirurgickou
- k poškození cév a vnitřních orgánů, během chirurgického zákroku
- Vývoj oslabení břišní stěny - tzv. kýla - způsobené problémy s řezným řezem
- Selhání ledvin
- Po dokončení operace budou lékaři a zdravotní sestry pečlivě sledovat tělesné funkce spojené s ledvinami, jako je rovnováha elektrolytů (sol), rovnováha tekutin a krevní tlak. Mohli byste pocítět bolesti nebo znecitlivění kolem vašich řezů a můžete dostat bolesti, které vám pomohou při oživení. Budete pravděpodobně mít močový katéter vložený na krátkou dobu, zatímco se zotavíte.
Po operaci můžete pocítit bolest vždy, když dýcháte hluboce nebo vykašlávejte, neboť řez je pravděpodobně blízko vaší bránice. Ačkoli to může být bolestné, váš lékařský tým by vás mohl požádat, abyste provedli dýchací cvičení, abyste pomohli zvládnout pneumonii.
Váš pobyt v nemocnici bude jeden až sedm dní, v závislosti na typu nefrektomie, kterou jste měl. Měli byste se vyhnout těžkému zvedání a namáhavé aktivitě po dobu nejméně šesti týdnů po operaci, ale budou se moci vrátit ke světelné aktivitě, jakmile se budete cítit připraven.
