Mnoho lidí si myslí, že existuje vztah mezi gastroezofageálním refluxem (GERD) a peptickým vředem. Je však důležité oddělit GERD a vředy, říká Christian Mathy, MD, asistentka klinického profesora medicíny, divize gastroenterologie, University of California, San Francisco: "Mají oddělené příčiny, příznaky a léčby."
Řízení vředů a GERD: Dvě odlišné stavy
GERD je porucha dolního svalstva pažeráku. Tento sval udržuje obsah kyseliny v žaludku na svém místě. Pokud je slabá nebo příliš uvolněná, nebude fungovat správně a kyselina bude cestovat nahoru do jícnu. Pro většinu lidí je vřed na druhé straně stav způsobený bakterií Helicobacter pylori ( H. pylori ) nebo použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
Symptomy obou poruch jsou také odlišné. Příznaky GERD zahrnují pocit pálení v hrudní kosti (kostní prsa) a krvácení a možná bolest v krku s neschopností správně spolknout. Tyto příznaky se zvyšují při jídle.
Při vředu se bolest vyskytuje mezi dnem jícnu a pupkem. Mohli byste zažít nevolnost a krvavé zvracení a možná i stolice a jídlo skutečně zmírňuje bolest.
Lékařka Ulcer a GERD: Který z nich má zacházet
U lidí, kteří mají příznaky obou poruch, doktor Mathy říká, že je důležité provádět endoskopické vyšetření jícnu a žaludku. Tímto způsobem řekne Mathy: "Můžete si uvědomit, jaký je větší problém." Endoskop - dlouhá trubice s kamerou na jednom konci zasunutou do úst a dolů do krku v sedaci - dokáže nechat lékaře vidět, co je které se dějí uvnitř vás.
Endoskopická vyšetření může být vodítkem, jaký stav léčby a jakým způsobem. "Pokud je v žaludku pět centimetrů vředu a minimální množství GERD se změní, pak se budete chovat k vředu. Na druhé straně, pokud existuje minimální zátěž žaludku a hrozná eroze jícnu, měli byste se soustředit na GERD, "říká Mathy.
Léčba GERD vyžaduje pacient dlouhodobou péči o potlačující kyselinu, obvykle s lékem nazývaným inhibitor protonové pumpy. Mathy říká, že je to vzácný pacient, který bude zužován z terapie.
Pro větší vřed je obvyklým cílem hledat H. infekce pylori , pak jej ošetřete dvěma týdny antibiotik a poté dva měsíce inhibitoru protonové pumpy ke snížení hladiny kyselin v žaludku a podpoří hojení
Řízení vředu a GERD: Problémy s duální diagnózou
Existují dva hlavní typy H. infekce pylori . Jeden způsobuje problémy v žaludku a obecně zvyšuje obsah kyselin, zatímco druhý způsobuje podle Mathy nízké hladiny kyselin v celém žaludku. "Toto nehraje roli v [příčině] GERD, a to může být skutečně ochranářské, "vysvětluje Mathy. Pokud váš žaludek nečiní kyselinu, pak je méně pravděpodobné, že byste dostali GERD. "Je to proto, že i když svěrací sval může být slabý a neotvírá se správně, dochází k malému množství škodlivé kyseliny do jícnu. s léčbou
H. pylori
v těchto případech, říká Wilfred M. Weinstein, MD, profesor medicíny v oboru onemocnění trávicího ústrojí na Lékařské fakultě David Geffen v UCLA, že "když někteří lidé trpí vředem, pak mohou dostat GERD poprvé. "Je to proto, že normální rovnováha kyselin je obnovena, když H. pylori je zničen, takže slabý svěrací sval bude nyní vystaven, protože dovolí kyselině do jícnu. Řízení vředu a GERD: Zákon o vyvažování Pokud má pacient příznaky jak GERD, tak vředu, ale symptomy GERD trápí pacienta více, to je to, čemu léčíte. Pokud však má pacient obrovský vřed, musí být léčen, a to navzdory tomu, že se příznaky GERD mohou zhoršit. "Nebudeme mít rukojeť na žaludeční vřed, dokud se nestaráme o
H. pylori
, "vysvětluje Mathy. "Je to vyrovnávací akt." Práce s vaším vlastním gastroenterologem vám nakonec dokáže vyřešit plán úlevy a rozhodnout se o nejlepší léčbě vaší jedinečné situace.
