ČTVRTEK 3. října 2013 - Každá minuta se počítá za oběť infarktu. Množství nekrózy v tkáních srdce se zvyšuje, neboť v průběhu útoku je hladovění krve hladovět. Když je poškození rozsáhlé a velké části srdce umírají, přežili infarktové onemocnění představují vysoké riziko pro druhou událost - což může být srdeční selhání, nepravidelné srdeční rytmy nebo náhlá smrt.
Ochrana srdce po infarktu byla cílem Valentine Fuster, MD, PhD a kolegové, kteří pracují na nové, rychlejší léčbě obětí infarktu - publikovaný tento měsíc v časopise Circulation. Dokončili multi-centrum infarktové studie ve Španělsku v Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC ve spolupráci s Icahn lékařskou školou na Mount Sinai v New Yorku. Dr. Fuster je ředitelem společnosti Mount Sinai Heart, jakož i generálním ředitelem CNIC a šéfem lékaře v Lékařském centru Mount Sinai.
Vyšetřovatelé injekčně podali pacientovi beta-blokátorovou drogu metoprolol v ambulanci na cestě do nemocnice - do 10 minut od pacientova srdečního záchvatu. Pokyny doporučují léčbu do 24 hodin formou tabletky metoprololu, aby se snížilo poškození srdce. Pacienti, kteří dostali časnou intervenci, měli výrazně lepší výsledky, když se jejich funkce srdce změřila během dalších 5 až 7 dní.
Každodenní zdraví mluvilo s Dr. Fusterem, aby zdůraznilo úspěch tohoto nového léčení a veškeré rizika spojená s ním , spolu s pohledem na jeho plány budoucích studií.
Každodenní zdraví: Existuje nějaký způsob, jak předpovědět, kdo je nejvíce ohrožen tím, že má infarkt? Fuster:
Lidé, kteří mají 2 mechanické nebo 2 biochemické charakteristiky nebo 2 chování v tomto seznamu, mají vyšší riziko srdečního záchvatu. Jedná se o: Vysoký krevní tlak
- Obezita
- Vysoký cholesterol
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Sedavý životní styl
- Kouření
- 2 mechanickými faktory jsou vysoký krevní tlak a obezita. Biochemickými rizikovými faktory jsou vysoký cholesterol a cukrovka, což je vysoká hladina cukru v krvi. Kromě toho jsou sedavý životní styl a kouření také faktory. S jakýmikoliv dvěma těmito faktory je pravděpodobnost infarktu za 10 let 25% u osoby nad 55 let. V průběhu 30 let následuje šance na srdeční infarkt asi 75%. nový papír, jehož cílem bylo snížení poškození srdce. Jaké faktory způsobují poškození srdce?
Dr. Fuster:
Srdce útok sám o sobě je v podstatě krevní sraženina, která se vyskytuje na vrcholu plaku. Tato část srdce umírá po dobu 4 až 6 hodin, která následuje.
EH: Jaké kroky snižují toto poškození srdce? Dr. Fuster:
Jak nejrychleji se dostanete do nemocnice; zavolejte 911 najednou! Ve studii je výhodou léku (beta-blokátor, metoprolol), že ho můžeme předčasně poskytnout - v ambulanci.
EH: Co vás vedlo a vyšetřovatelé si mysleli, že podání betablokátoru by bylo užitečné? Dr. Fuster:
V minulosti jsme prováděli výzkumnou práci, která naznačuje, že to bude fungovat u lidí. Teď jsme se přestěhovali do lidí, ale předtím bylo hodně práce. Tento výzkum byl publikován v roce 2007 a 2009.
EH: Jak velký rozdíl v poškození srdce byl pozorován s použitím betablokátoru metopoly? Dr. Fuster:
Bylo to o 20 procent méně škody v srdci. Když máte infarkt, je to velmi důležité. Měřili jsme rozsah poškození pomocí MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
EH: Jaké zdravotní rizika souvisejí s použitím beta-blokátoru během infarktu? Dr. Fuster:
Vyloučili jsme pouze lidi, kteří byli velmi nemocní. Například pokud byl krevní tlak příliš nízký nebo byl pacient velmi dychtivý, nebyli to kandidáti. Tuto drogu jsme použili u 90% pacientů, kteří měli srdeční infarkt a výrazně zlepšili funkci srdce. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky ve srovnání s kontrolními pacienty. Ti měli srdeční záchvat, ale droga nebyla podána.
EH: Kdy se pravděpodobně změní současné postupy léčby na základě výsledků studie? Dr. Fuster:
Myslím, že lidé ji nyní začnou používat, a to může být v pokynech do jednoho roku.
EH: Jaké jsou vaše další kroky k lepší léčbě pacientů s infarktem? . Fuster: Budeme provádět mezinárodní studii s nejméně 1000 lidmi, abychom zjistili, zda dokážeme zabránit dalším srdečním událostem. Budeme schopni ukázat, jestli s léčbou zabraňujeme úmrtnosti.
