Mé ceste k endometriózní diagnostice: Lissova příběh

Foto s laskavým svolením společnosti Lissa Palermo Surgeoner

Zaregistrujte se na Health Newsletter

Děkujeme, že jste se přihlásili

Lissa Palermo Surgeoner byla u svého stolu v práci jeden den, když náhle pocítila nesnesitelnou bolest na levé straně břicha - téměř, pomyslela si, její vaječník. Bolest byla tak hrozná, že šla do nemocnice, kde byla provedena CT vyšetření. Byla diagnostikována ledvinovým kamenem, ale doktorka, kterou spatřila, také zmínila, že vidí, jak se její buňky nacházejí v blízkosti vaječníků, a doporučuje ji, aby ji nechala zkontrolovat. Když Surgeoner šel na její ob-gyn, zjistila, že má cysty na její levý vaječník. Její lékař se rozhodl sledovat, ale o měsíc později zjistil, že je třeba ho odstranit. Chirurg, který odstranil cyst, ukončil odstranění vaječníku a diagnostikoval ji s endometriózou, bolestivým zánětlivým stavem, v němž vyrůstá děložní tkáň dělohy mimo dělohu.

Spočívající společně její cesta k endometrióze

Dodnes, Surgeoner je skeptický ohledně ledvinového kamene, který ji poslal na cestu k diagnóze endometriózy. "Tentýž večer jsem dostal své období," říká. Ale po diagnóze začaly mít smysl řada dalších věcí. Když vyrůstala, Surgeoner si pamatuje, že má špatné křeče, ale snaží se je ignorovat. "Jen jsem si myslela, že jsem hajzl," řekla a připomněla si, že v prvních dvou dnech jejího období, kdy byla na střední škole, si ležela na podlaze v koupelně. "Myslel jsem, že to bolest jen zveličuje, protože nikdo jiný neměl takovou záležitost."

Ale bolest - přestože je někdy nešťastná - pro Surgeonera nikdy nezajímala. "Jsem jedním z těch šťastlivců," říká, "kdo je schopen dostat se pomocí topných podložek a ibuprofenu."

Surgeoner zjistil, že nejnebezpečnější příznaky byly poněkud hmlisté. "Rozhodně si myslím, že moje nálada byla nejvíce postižená, "říká." Nyní se mohu do kalendáře seznámit pár dní před [mým obdobím] a není to jen PMS - je to úplně jiná úroveň emocí a deprese souvisejících přímo s [endometriózou]. "

Výzkum publikovaný v květnu roku 2016 v Mezinárodním žurnálu zdraví žen

potvrzuje, že ženy s endometriózou jsou vystaveny vyššímu riziku úzkosti, deprese a dalších psychiatrických poruch, ale stále není jasné, zda je to účinek endometrióza sama o sobě nebo chronická pánevní bolest.

A pak se objevilo tajemné příznaky, které zaslaly Surgeonera na lékařskou divokou husí chase krátce poté, co skončila se školou v roce 2008. "Myslel jsem si, že jsem zdravý člověk," říká. cítila drtivou únavu a podezření že něco není správné. "Měl jsem fibromyalgii?" Říká. "Nemyslím, že by bylo dokonce zapracováno dohromady, aby moje příznaky mohly být spojeny s mým obdobím. Cítila jsem těžkou únavu a celkově jsem prostě nebyla zdravá, ale ne symptomatická. " Po testu podstoupila test a nic jiného než záchvat. V Surgeonerově mysli se to všechno spojí s endometriózou, ale v té době to byla léta od této diagnózy. Chronická únava a fibromyalgie jsou skutečně stavy spojené s endometriózou, ačkoli opět není jasné, zda endometrióza způsobuje tyto příznaky. Spíše se předpokládá, že ženy s endometriózou mohou mít prostě vyšší výskyt mnoha autoimunitních stavů, včetně chronické únavy, stejně jako alergie, astma, roztroušenou sklerózu, lupus, hypotyreózu a určité druhy rakoviny. skutečnost, že užívala antikoncepční pilulky přes většinu z jejích 20 let, byla pravděpodobně požehnáním, vzhledem k tomu, že antikoncepce je jedním z klíčových způsobů léčby endometriózy Potlačení léčivých přípravků - tedy kontrola antikoncepce užívaná nepřetržitě - je základem léčby endometriózy, říká Leena Nathan, MD, asistentka klinického profesora porodnictví a gynekologie v UCLA Medical Center. "Cílem je minimalizovat nebo vyhýbat se co nejvíce období," říká, "protože to pomáhá předcházet bolesti a jizvení z období a může dokonce zabránit postupu nemoci." Některé typy antikoncepce vedou k tomu, s dobou jen několikrát za rok, "ale," říká doktor Nathan, "většina mých pacientů je docela pěkná a ví, jak prostě přeskočit měsíční placebo pilulky a jít na další balení." rodina, když žije s endometriózou

Když se oženila, Surgeonerová odstoupila z kontroly porodnosti - ztráta vaječníku ve věku 33 let zrychlila svůj plán založit rodinu se svým manželem a její gynekolog doporučil, aby se pár pokoušel o otěhotnění nejdřív jejich vlastní, ale Surgeoner, strach z čekání, se nazýval doktorka plodnosti, která kvůli její endometrióze ji okamžitě viděla. Po třech neúspěšných pokusech s intrauterinní inseminací (IUI) ona otěhotněla v prvním kole in vitro fertilizace (IVF).

"Byť pr egnant byl nejlepší, co jsem kdy cítil, "říká Surgeoner." Nejen z křeče, ale jen emocionálně. Nebylo jen radostné být těhotná. Pro mě je endometrióza skutečně onemocněním vyvolaným estrogenem, což neznamená, že máte tuny estrogenu - to znamená, že nemáte žádný progesteron, což je druh výtahu nálady pro ženy. Nemám na to nic. "Naštěstí pro Surgeonera těhotenství nezískalo jen devět měsíců svobodné měsíční křeče a nálady, ale kojení pokračovalo v záři asi 14 měsíců (i když začala pociťovat zhoršení "Těhotenství je vysoce progesteronový stav, což znamená, že mnoho z mých pacientů se během těhotenství cítí skvěle," souhlasí Sara Till, MD, ob-gyn na univerzitě Michigan v Ann Arboru, který se specializuje na léčbu pacientů s panvovou bolestí a endometriózou.

Nalezení alternativních terapií

Prozatím je antikoncepční lék mimo stůl, protože Surgeoner a její manžel přemýšlejí, že se brzy pokusí o další dítě. Nicméně, ona našla některé alternativní způsoby léčby, které pomáhají s její nálady a bolesti. Vidět akupunkturista, který se specializuje na plodnost dvakrát za měsíc pomáhá s jejími náladami, ona také zkoušena další tradiční čínská terapie, volal moxibustion, její akupunkturista zapálil svíčku a umístil ji na břicho, zatímco ona byla prožívá křeče, a její bolest byla úplně ulevilo (ačkoli to přišlo během několika hodin). "Já pevně věřím ve spojení mysli a těla, pokud jde o pánevní bolest, "Říká Nathan," a určitě odkazuji [pacienty] na mé kolegy z medicíny východ-západ, abych jim pomohl. Dělají akupresuru a akupunkturu a používají různé bylinky, které pomáhají zmírnit příznaky. "

Surgeoner také zjistí, že dieta vypadá, že pomáhá - konkrétně jíst nízkotučné potraviny a vyhýbat se mléčným výrobkům. Rovněž se vyhýbá sóji. "Jsem si jistý, že nejsem dokonalý," říká. "Mám rád jídlo příliš mnoho, ale určitě si všimnu rozdílu."

Probíhající řízení endometriózy

Nejvíce frustrující pro Surgeonera je plášť tajemství a nezodpovězené otázky kolem endometriózy. I když viděla mnoho lékařů a podstoupila mnoho testů, nikdy neměla poskytovatele péče: "Je to endometrióza" - dokonce i v nedávné diskusi s lékařem o tom, jak řídit své měsíční změny nálady. Ve skutečnosti se Surgeoner někdy zajímá, jestli polovina doktorů, které viděla, dokonce nevěří, že endometrióza existuje, i když ví, že technicky je to podmínka, která může být viděna a prokázána.

Surgeoner nemusí být tak základem. Přestože se jedná o jednu z nejčastějších gynekologických onemocnění, které postihuje 1 z 10 žen a polovinu žen, které trpí neplodností, většina praktických lékařů necítí pohodlně léčit pacienty s endometriózou a polovina z nich nemůže citovat ani tři hlavní symptomy, z nich navrhuje.

"Může být obtížné diagnostikovat endometriózu," říká Nathan. "Mnoho žen má křeče s jejich obdobím a některé ženy nemají vůbec žádné křeče a nevědí, že mají endometriózu, dokud se nezabudnou otěhotnět. Jiné ženy mají tolik potíží a uvidíte jednu malou skvrnu endometriózy. pánev. "

Nátan říká, že najít lékaře s vědomostmi založenými na důkazech je nezbytným prvním krokem. Váš poskytovatel péče by měl být schopen poradit vám o známkách a příznacích endometriózy, stejně jako různé možnosti léčby. A dobrý poskytovatel péče bude také vědět, kdy vás odkázat specialistovi, který vás může vést následnými kroky. "Jestli prostě nedokážu dostat pacienty na úroveň, kde mají uspokojivou kontrolu bolesti," říká Nathan, "já se k nim seznámím s odborníkem na panvovou bolest. Jakmile se to stane, ] odbornost mých kolegů. "