Syndrom dráždivého střeva (IBS) je stále záhadné onemocnění. Je to syndrom, protože je spíše kompilací různých příznaků než specifickou abnormalitou nebo definitivní příčinou. Symptomy mohou zahrnovat některé nebo všechny tyto: plyn, nadýmání, zácpa, průjem a břišní křeče. Tyto příznaky mohou být způsobeny určitými potravinami, zatímco u jiných lidí se zdá, že mají příznaky spojené se stresem a úzkostí.
Lékaři lépe zvládli tuto chorobu a aktualizovali a zveřejnili své pokyny pro řízení IBS pozdě 2008.
Léčba IBS: Co říkají pokyny Pokyny zdůrazňují význam IBS v populaci - více než 15 procent pacientů má kritéria pro IBS, říká Norman Gilinsky, MD, gastroenterolog a docent oddělení interního lékařství na univerzitě v Cincinnati
Pokyny také upozorňují na to, že pacienti by neměli být při testování diagnostiky nebo vyloučení IBS nadměrně testováni, pokoušeni a podrážděni, pokud nevykazují příznaky vážnějšího stavu.
"Pokyny zdůrazňují, že diagnóza IBS je klinická," říká Dr. Gilinsky. "Jinými slovy, lékař musí sednout a projít symptomy pacienta a pokusit se vyhnout se nadměrnému vyšetření, protože u pacientů, kteří mají typická kritéria IBS - ale kteří nemají alarmující příznaky, jako je krvácení, váha ztráta, silná bolest v noci, anémie, významná rodinná anamnéza jiných poruch trávícího těla - možnost najít něco jiného je nízká. "
Nové pokyny také snižují, jak často se musí objevit příznaky diagnózy IBS. Nyní diagnóza IBS vyžaduje, aby se příznaky vyskytovaly nejméně 12 týdnů po uplynutí roku, ale tyto týdny nemusejí být po sobě jdoucí. Pokyny "byly komplikovanější - nová kritéria jsou o něco těžkopádnější," říká Gilinsky.
Léčba IBS: lepší popisy Gilinsky říká, že pokyny jasně definují pacienta IBS. "Pokud jde o různé intervence pro IBS, jako jsou léky nebo jiné typy terapií, testovaná skupina je dobře definovaná. To je důležitá změna ve srovnání s předchozími pokyny," říká. ACG naposledy publikovala pokyny pro léčbu IBS v roce 2002.
Gilinsky poznamenává, že ACG založila nová diagnostická kritéria na tom, co se říká "Římská kritéria", která vyžadují opakující se bolesti břicha nebo nepohodlí po dobu nejméně tří dnů v měsíci být diagnostikován jako IBS. Diagnóza také vyžaduje změnu frekvence střevních pohybů (výrazně méně nebo značně více) a zda se stolice změnily ve formě nebo vzhledu.
Léčba IBS: Změna doporučení léčby V roce 2002 pokyny podporovaly léky jako tegaserod (Zelnorm) a alosetron (Lotronex), protože v té době některé studie prokázaly dobré výsledky. Nové pokyny však dávají menší důraz na tyto léčebné postupy kvůli problémům s dostupností, říká Jonathan P. Kushner, docentka pro klinickou medicínu a ředitelka Centra trávícího onemocnění na univerzitě v Cincinnati
. byly původně publikovány, Zelnorm byl odstraněn z trhu kvůli obavám z kardiovaskulárních vedlejších účinků. A i když je přípravek Lotronex stále dostupný, může být předepisován pouze ženám s těžkým průjmem z IBS.
Dr. Kushner říká, že nové pokyny zahrnují širší škálu léčby IBS, včetně novějších možností léčby, jako jsou:
- Probiotika, které projevily určité sliby jako léčbu IBS
- Peppermintový olej, který by mohl být účinný při snižování střevních křečí
- Antibiotika k léčbě "špatných" bakterií
Léčba IBS: Bottom Line Zatímco jasnější a snadnější použití, pokyny ACG jsou stále těžkopádné, říká Gilinsky. A i když tyto pokyny nemusejí mít obrovský dopad na doporučení týkající se diagnózy nebo řízení, jsou pro identifikaci pacientů s IBS pro studijní účely velmi důležité, tvrdí Gilinsky. Více studií by mohlo vést k lepší léčbě a možná i důvodu, proč existuje IBS.
Ale právě teď výzkumná komunita zdaleka nenajde léčbu této nemoci. I když nové pokyny naznačují více možností léčby, jejich úspěch je omezen. A zatímco tyto nové možnosti léčby mohou pomoci mírnějším případům, "těžké případy budou stále těžké," říká Kushner.
