Léčba Parkinsonovy choroby - Dopamin, agonisté, inhibitory MAO-B a CMOT

Léky, které zvyšují hladinu neurotransmiteru dopaminu ve vašem mozku

Léky, které ovlivňují jiné neurotransmitery , které pomáhají řídit motorické symptomy

• Léky na pomoc při řízení nemotorových příznaků
• Léčba Parkinsonovy nemoci pomocí léků může být někdy vyrovnávajícím účinkem mezi zvládáním onemocnění a vedením vedlejších účinků na léky
• Léky, které zvyšují dopamin

Následující kategorie léků na předpis zvyšují množství dopaminu v mozku:

Dopaminové léky

Léčivo prodávané pod názvy Duopa, Pa Ropa, Rytara a Sinemet (levodopa a karbidopa) tvoří základní kámen léčby Parkinsonovy choroby. Kombinace levodopy a karbidopy - někdy označovaná prostě jako levodopa nebo L-dopa - se nakonec stává dopaminem, který váš mozek může použít.

Dopamin nelze užívat přímo jako léčba, protože se v těle rozkládá předtím, než se dostane do mozku. Levodopa je často velmi účinná pro zvládnutí třesů a jiných motorických symptomů v tomto onemocnění.

může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, ospalost a nízký krevní tlak. Pokud užíváte levodopu po dlouhou dobu, může se objevit nedobrovolné kroutivé nebo křečovité pohyby (dyskineze) a možná psychotické bludy nebo halucinace .

Účinnost levodopy může po určité době užívání léku klesat, takže budete možná muset užívat tolikrát, abyste dosáhli stejných výsledků.

Nikdy byste neměli měnit dávku levodopy nebo přestat brát to náhle y, aniž byste mluvili s lékařem.

Agonisté dopaminu

Tato skupina léčiv obsahuje Apokyn (apomorfin), Mirapex (pramipexol), Neupro (rotigotin), Parlodel (bromokriptin) a Requip (ropinirol) Tyto léky napodobují působení dopaminu v mozku a mohou mít vedlejší účinky podobné účinkům levodopy. Mohou být užívány samostatně nebo s levodopou

Tyto léky mohou ve vzácných případech způsobit neovladatelnou touhu hrát hazardní hry, jít nakupovat nebo mít sex.

Inhibitory MAO-B

Tato skupina léčiv obsahuje Azilect rasagilin) ​​a Eldepryl nebo Zelapar (selegilin). Tyto léky inhibují působení enzymu monoaminooxidáza B, která rozkládá dopamin v mozku. To znamená, že více dopaminu zůstává neporušené pro použití mozku.

Někdy je inhibitor MAO-B užíván s levodopou, aby se prodloužil účinek tohoto léku.

Tyto léky nelze kombinovat s některými antidepresivy a sedativy (

inhibitory COMT Tato skupina léčiv obsahuje Comtan (entakapon) a Tasmar (tolkapon)

Tyto léky inhibují působení jiného enzymu, který rozkládá dopamin v mozku, O-methyltransferázu (COMT)

Kombinované inhibitory mohou být užívány spolu s levodopou k prodloužení účinku léku.

Nejčastějším nežádoucím účinkem inhibitorů COMT je průjem. Mohou také vést k poruchám spánku, závratě nebo halucinacím. U některých pacientů bylo prokázáno, že přípravek Tasmar způsobuje závažné onemocnění jater, takže budete pravděpodobně muset podstoupit pravidelné krevní testy k měření jaterní funkce, pokud ho užíváte. > Symmetrek (amantadin)

Tato antivirotika může zvýšit účinky dopaminu v mozku. Výzkumníci si nejsou jisti, proč pomáhá amantadin v této oblasti. Amantadin je někdy užíván sám v rané fázi Parkinsonovy nemoci. Může být také přijata později na pomoc při některých nedobrovolných pohybech (dyskineze) způsobených levodopou

Léky, které postihují jiné neurotransmitery

Následující léky mohou také pomoci při řešení určitých příznaků Parkinsonovy nemoci:

Anticholinergika

Tato skupina léčiv obsahuje Artane (trihexyphenidyl), Cogentin (benztropin) a Parsidol (ethopropazin) Tyto léky snižují účinek neurotransmiteru acetylcholinu. Mohou být užitečné pro symptomy třesu

Nežádoucí účinky anticholinergik může zahrnovat sucho v ústech, zácpu, zadržení moči nebo zmatenost.

Léky pro nemotorické symptomy

Následující skupiny léčiv mohou být předepsané pro léčbu různých nemotorových příznaků Parkinsonovy nemoci:

Antipsychotika

Tyto léky se používají k léčbě halucinací a bludů, které někteří lidé s Parkinsonovou chorobou mají. Často se upravuje dávka některých dalších léků proti Parkinsonově chorobě pomůže s těmito příznaky.

Bohužel mnoho tradičních antipsychotických léků jako Haldol (haloperidol), Risperdal (risperidon) a Seroquel (quetiapin) může zhoršit příznaky Parkinsonovy nemoci, protože působí blokováním dopaminu. 2016, FDA schválil lék Nuplazid (pimavanserin) specificky pro psychózu u lidí s Parkinsonovou chorobou. Protože tento lék funguje blokováním serotoninu, může pomoci s symptomy psychózy bez mak

Antidepresiva

Deprese se obvykle vyskytuje u lidí s Parkinsonovou chorobou. Pokud máte pocit extrémního smutku nebo máte zájem o aktivity, které jste si jednou užili, antidepresivum může pomoci.

Před předepsáním antidepresiva bude váš lékař chtít vědět o všech bylinných doplňcích, které užíváte, stejně jako o všech lécích a alkohole , protože antidepresiva mohou interagovat s těmito látkami (a s některými léky proti Parkinsonově chorobě)

Stimulanty Tyto léky se často používají k léčbě nadměrné denní ospalosti u lidí s Parkinsonovou chorobou

Pokud přetrvává porucha spánku (např. bolesti nebo časté močení), může Vám lékař předepsat léky, jako je kofein nebo Provigil (modafinil), aby se během dne snížil ospalost.

Inhibitory cholinesterázy

Tyto léky jsou užívány k léčbě paměťových a myšlenkových problémů (demence), které jsou důsledkem stárnutí a progrese Parkinsonovy nemoci

Léky jako Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmin), Namenda (memantine) a Razadyne (galantamin) byly vyvinuty pro Alzheimerovu chorobu, ale mohou také pomoci s demencí u lidí s Parkinsonovou chorobou

Estrogen Tento hormon je někdy podáván postmenopauzálním ženám s Parkinsonovou chorobou

Estrogen může hrát roli v tom, jak mozek používá dopamin a některé ženy prožívají zhoršení symptomů Parkinsonovy choroby během nebo po menopauze