Zima může být drsná pro více než 7,5 milionu Američanů, kteří mají psoriázu. Suchý vzduch, kratší dny a chřipková sezóna mohou vést k častějším nebo závažnějším vzplanutím a přidané vrstvy oděvu, které musíte udržovat v horkém stavu, mohou dráždit již existující léze. Během této doby možná budete potřebovat další pomoc, abyste udrželi symptomy psoriázy pod kontrolou. Tam je fototerapie.
Co je fototerapie?
Fototerapie léčí psoriázu soustředěním ultrafialových paprsků na psoriatické léze. Obvykle se provádí v klinice lékaře nebo psoriázy a zahrnuje vystavení kůže kontrolované dávce ultrafialového světla. Upozorňujeme, že solária jsou ne bezpečnými zdroji fototerapie; většinou emitují škodlivé UVA světlo, které může způsobit předčasné stárnutí a zvýšit riziko rakoviny kůže.
Výhodnými zdroji UV záření používané při fototerapii jsou UVB, PUVA a lasery. Při provádění jakékoli léčby fototerapií je však důležité, abyste nejprve informovali svého lékaře o všech lécích, které užíváte, omezujete expozici slunečnímu záření a chráníte jakékoli nepoškozené oblasti pokožky během léčby.
UVB fototerapie
V UVB (ultrafialové světlo B) terapie, stroj se používá k přímému ultrafialové paprsky do postižených oblastí. Tyto paprsky pronikají do pokožky a zpomalují abnormálně vysokou produkci kožních buněk spojenou s psoriázou. UVB fototerapie musí být podávána pravidelně (obvykle dva až pětkrát týdně); to může být provedeno v kanceláři lékaře nebo doma se strojem zakoupeným na lékařský předpis. UVB fototerapie je vhodným léčebným postupem pro pacienty se středně těžkými až těžkými onemocněními psoriázy, osoby s psoriázou ( psoriáza vulgaris ), osoby s tenkými pláty a ti, kteří obecně reagují na přirozené sluneční světlo.
Existují dvě formy UVB: širokopásmové a úzkopásmové. Širokopásmové připojení UVB se používá více než 80 let, má dlouhou historii bezpečnosti a je široce dostupné po celých Spojených státech. Novější inovace, úzkopásmová UVB , jak naznačuje její název, vydává specifičtější rozsah ultrafialových vlnových délek, ale je méně dostupný. S více zaměřenými paprsky úzkopásmového přenosu je zapotřebí méně ošetření než u terapie širokopásmovou UVB.
Protože se provádí více výzkumu bezpečnosti a účinnosti úzkopásmové UVB, může se k této formě terapie obrátit více lidí. Během léčby jednou z forem léčby UVB se symptomy psoriázy mohou dočasně zhoršit dříve, než se zlepší; (PUVA) (psoralen UVA) kombinuje psoralen, světelně senzibilizující léčivo s expozicí ultrafialovému světlu A. PUVA odstraňuje léze psoriázy u 85 až 90 procent pacientů a typicky indukuje dlouhá období remisí. Na rozdíl od léčby UVB může být PUVA prováděna pouze v ordinaci lékaře.
Psoralen se nejčastěji podává perorálně; pacient přijme lék 75 až 120 minut před vstupem do světelné krabice UVA. V některých případech se psoralen aplikuje lokálně. To je dobré pro cílení konkrétních, tvrdohlavých lézí a je často používáno na rukou a nohou. UVA expozice světla se musí objevit během 15 minut po aplikaci topického psoralenu nebo snížená citlivost na světlo. Potřebné množství UVA může být často sníženo, pokud se použije topický přípravek psoralen. Tento přístup může být přínosem pro pacienty, kteří jsou rezistentní na perorální PUVA, ale dostávali dobré výsledky s topickou metodou PUVA
Lidé se středně těžkými až těžkými případy psoriázy plaku,
Guttační psoriáza
a psoriáza dlaní a chodidel jsou dobrými kandidáty na PUVA, i když se běžně nedoporučují dětem a dospívajícím. Měli byste se vyhnout PUVA, pokud máte anamnézu příjmu arsenu nebo rakoviny kůže; problémy se srdcem nebo krevním tlakem, které jsou tak těžké, že nemůžete tolerovat dlouhodobé stání nebo teplo; zdravotní stavy (např. porfyrie, lupus), které vyžadují, abyste se vyhnuli slunečnímu záření; nebo v rodinné anamnéze alergie na sluneční světlo. PUVA byste měl být také vyloučen, pokud jste těhotná nebo kojící. Někdy se léčba PUVA otáčí jinou léčbou psoriázy, jako jsou systémové léky, aby se minimalizovalo riziko vzniku rezistence k jediné léčbě. Přestože je velmi účinná, má PUVA vedlejší účinky. Mezi krátkodobé vedlejší účinky perorálního PUVA patří nevolnost, bolest hlavy, únava, svědění a zarudnutí kůže. Hlavním dlouhodobým vedlejším účinkem PUVA je rakovina kůže. Pokud jste dostali nejméně 150 léčby PUVA, měli byste každoročně vyšetřit kožní dermatologa, abyste zjistili a léčili časné rakoviny kůže. Jiné dlouhodobé nežádoucí účinky PUVA zahrnují zduření a předčasné stárnutí pokožky
Laserová terapie
Při léčbě psoriázy se používají dva typy lasery
Excimerové lasery
poskytují ultrafialové záření, které je podobné které se vyskytují v úzkopásmové léčbě UVB. Určeno pro použití v mírných až středně závažných případech psoriázy plaku, hlavní přízvuk léčby excimerovým laserem je schopnost zaměřit se na malé, diskrétní léze. Obecně platí, že jediným možným vedlejším účinkem je mírné spáleniny. Pulzní lasery s barvivy pracují tím, že vyzařují jiný typ světla než UVB stroje nebo excimerové lasery. Světlo ničí drobné krevní cévy, které přivádějí léze psoriázy. Pacienti obvykle potřebují méně léčby než s excimerovým laserem, než vidí výsledky - čtyři až šest, na rozdíl od čtyř až deseti. Nežádoucí účinky zahrnují modřiny a zjizvení.
