Psoriáza - autoimunitní onemocnění, které způsobuje svědění, šupinaté červené skvrny na kůži - může být těžké léčit a vaše léčebné potřeby se mohou časem měnit. Pokud psoriáza nereaguje na topické masti a světelnou terapii, může váš stav vyžadovat jiný druh léku. To je čas, kdy je pravděpodobné, že s lékařem promluvíte o účinných léčebných prostředcích na léky pro středně těžkou až závažnou psoriázu. Dva hlavní typy léků na psoriázu se nazývají systémová a biologická.
Oba typy drog působí tím, že ovlivňují imunitní systém, ale to je místo, kde se podobnosti končí. Nejen že je jejich dodávka odlišná - typicky pilulka versus injekce - ale stejně tak jsou mechanikou toho, jak funguje každý typ lupénky, říká Soheil Simzar, MD, dermatolog v Ava MD v Los Angeles a klinický instruktor dermatologie David Geffen Lékařská fakulta UCLA
Systémová léčiva pro léčbu psoriázy
Systémové léky ovlivňují celý imunitní systém, a proto je název "systémový". Obvykle je užíváte ve formě kapaliny nebo pilulky, i když některé mohou být podávány injekčně. Pokud nemáte úspěch s topickými léky nebo světelnou terapií nebo pokud máte psoriatickou artritidu, jste potenciálním kandidátem na systémové léky, říká Dr. Simzar. Protože ovšem ovlivňují celý imunitní systém, systémové léky nemusí být vhodné pro ženy, které jsou těhotné nebo kojící, pro ty, kteří jsou potlačováni imunosupresí nebo pro ty, kteří mají v minulosti problémy s játry.
Systémové léky fungují potlačením imunitního systému ke snížení nebo zastavení zánětu, který způsobuje psoriázu. Různé typy systémových léků fungují různými způsoby. Acitretin například působí tím, že zpomaluje, jak rychle se množí kožní buňky, říká Simzar. Methotrexát působí interferováním s DNA, což zpomaluje tvorbu nových buněk.
Nežádoucí účinky systémových léků se liší. "Například některé systémové léky mohou ovlivnit vaše játra a ledviny, lipidy v krvi nebo způsobit vysoký krevní tlak," říká Delphine J. Lee, MD, PhD, dermatolog a ředitel translační imunologie u rakoviny John Wayne Ústav v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii Simzar říká, že vedlejší účinky mohou být stejně mírné jako suché rty nebo stejně závažné jako infekce, jaterní toxicita nebo dokonce vrozené vady, a proto nejsou předepsány těhotným ženám.
Biologické léčivé přípravky pro léčbu psoriázy
Biologické léčivé přípravky jsou vyrobeny z laboratorních buněk, což znamená, že jsou geneticky upraveny. Namísto ovlivnění celého imunitního systému se biologické léky zaměřují na specifické proteiny nebo buňky, jako je tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-alfa), které mají přímou vazbu na psoriázu. Tato třída léků je typicky předepsána, když jiné léčby selhaly. Lidé s psoriázou, kteří mají také rakovinu, však nemusí být dobrými kandidáty na biologickou drogu, říká Dr. Lee. Pokud trpíte tuberkulózou nebo jinou závažnou infekcí, biologické léky pravděpodobně nejsou pro vás také pravé.
Biologické léčivé přípravky se podávají injekčně, které můžete učinit doma nebo intravenózní (IV) infuzí u lékaře kancelář nebo jiné lékařské prostředí. Simzar říká, že časté nežádoucí účinky se pohybují od drobných reakcí v místě vpichu k příznakům podobným chřipce až po závažnější respirační infekce. Budete muset svého lékaře okamžitě informovat o všech nežádoucích účincích a možná budete muset přestat užívat lék, pokud se u Vás vyskytne některá z těchto otázek.
Nejsou známy všechny vedlejší účinky biologických látek. "Biologové jsou relativně novou formou léčby psoriázy a dlouhodobé údaje a zkušenosti s nimi jsou omezené," říká Simzar. Existují obavy, že užívání biologických léků může vést ke zvýšenému riziku infekce nebo rakovině lymfatických uzlin ( lymfom) a mohou být spojeny se srdečním selháním nebo poruchami centrálního nervového systému.
Výzkumy ukazují na léky proti psoriázis
Současné pokyny doporučují systémové léky jako nejlepší volbu pro léčbu psoriázy, je-li postiženo více než 5% těla a pro osoby s oslabující chorobou postihující genitálie, dlaněmi rukou nebo dnem nohou. Psoriáza, která postihuje 5 procent nebo více těla, je považována za mírnou; psoriáza, která postihuje 10 procent nebo více těla, je považována za závažnou. Pokyny publikované v roce 2011 Americkou akademií dermatologie doporučují přidání biologického léku inhibitorem TNF-alfa, pokud po 12 až 16 týdnech léčby systémovým léčivem nedojde k žádnému zlepšení symptomů psoriázy
Jak déle budou tyto pokyny zůstanou vidět. Čtyřletá studie, publikovaná v časopise Journal of Drugs in Dermatology v srpnu 2013, zjistila, že biologické léky jsou účinnější než konvenční systémové léky pro léčbu středně těžké až těžké psoriázy, a to s 70% zlepšením oproti 40% zlepšením. > Léčba správné psoriázy pro vás
Léčba psoriázou není jednoduchý přístup. Různé jednotlivé faktory určují, která léčebná možnost může být pro vás nejlepší, včetně závažnosti psoriázy, pokud máte jiné zdravotní stavy a vaše osobní potřeby. Výhoda vašeho lékaře a vaše pojistné krytí pravděpodobně ovlivní také. Někteří lékaři mohou být pohodlnějšími léky na psoriázu, protože jsou mnohem déle, jak říká Simzar, a pojištění těchto léků je často lepší a jednodušší.
"V jakémkoli lékařském rozhodovacím procesu, volba léčby vyžaduje pečlivé zvážení přínosů, rizik a alternativ léčiv, které jsou zvažovány, "říká Lee. Existují výhody a nevýhody obou způsobů léčení psoriázy, které by měly být prozkoumány. Spolupracujte se svým lékařem a zjistěte, zda je pro Vás nejúčinnější léčba psoriázou
