ŘíZení rychlosti nebo řízení rytmu pro fibrilaci síní?

Po diagnostice síňové fibrilace přijdou řada rozhodnutí. Pokud vám byla diagnostikována affib, vy a vaši lékaři budete mít mnoho rozhovorů ohledně vašeho léčebného plánu. V závislosti na vašich příznacích a dalších aspektech vašeho zdraví může lékař mimo jiné doporučit, aby jste si řídili svůj afib s lékem pro kontrolu vaší srdeční frekvence, známou jako strategii kontroly rychlosti nebo agresivnějším plánem, jak se vaše srdce vrátit zpět do rytmu , takzvaný přístup k regulaci rytmu.

Cíle léčby jsou stejné: Abyste se cítili lépe; k potlačení příznaků, jako je závratě, dechová slabost, únava a palpitace srdce nebo bolest v hrudníku; a to snížit riziko mozkové mrtvice a městnavého srdečního selhání

Ovládání rytmu, kontrola rychlosti: Jaký je rozdíl

Diskutovalo se, zda je kontrola rychlosti nebo regulace rytmu pro afib lepší strategii, ale Patrick Ellinor, MD, PhD, ředitel oddělení Arrhythmia / Step Down v Corrigan Minehan Heart Center v Massachusetts General Hospital v Bostonu, říká, že neexistuje žádný přístup cookie-cutter, který by byl nejlepší pro každého. Zdůrazňuje, že váš léčebný plán musí být přizpůsoben vaší individuální situaci. Zde je to, co potřebujete vědět o těchto dvou přístupech:

• Řízení srdeční frekvence pro afib. Přístup ke kontrole míry je považován za konzervativnější variantu léčby afibu. Léčba může zpomalit rychlý srdeční tep na klidné srdeční tepání pod 100 úderů za minutu, což může pomoci se symptomy a zabránit oslabení srdečního svalu. Mezi tyto léky patří beta blokátory, blokátory kalciového kanálu a digoxin. V této strategii není problém se srdečním rytmem léčen a může zůstat mimo synchronizaci.
• Řízení srdečního rytmu pro afib. Kromě toho, že vaše srdeční frekvence je pod kontrolou, může se lékař rozhodnout, že se snaží vrátit své srdce zpět do normálního rytmu vám pomůže cítit se lépe a zlepšit kvalitu života. Antiarytmické léky, postup nazývaný elektrokardioverze nebo kombinace těchto dvou, mohou být nezbytné k tomu, aby se vaše srdce vrátilo zpět do rytmu a zůstalo tam co nejdéle. Nicméně tyto léky mohou mít některé nebezpečné a dokonce život ohrožující vedlejší účinky a ne vždy fungují v dlouhodobém horizontu. Může být zapotřebí více zákroků včetně chirurgických a chirurgických zákroků.

Řízení rychlosti, kontrola rytmu: Co je pro vás to pravé?

"Pro pacienty s velmi málo příznaky nebo bez příznaků může být nejlepším přístupem ke kontrole rychlosti. by měla být projednána se svým lékařem, "říká Dr. Ellinor. Nicméně, dodává, že pokud je afib nový, snaha o ovládání rytmu má smysl. Je to snazší obnovit rytmus v nově vzniklém afibu. Čím déle máte afib, tím těžší je vrátit se do rytmu.

MD, ředitel laboratoře elektrofyziologie a kardiolog na klinice Cleveland v Ohiu, souhlasí s tím, že konzervativní přístup k řízení rychlosti je vhodný pro někteří lidé. "Pokud vidím 80letého muže s fibrilací síní, jeho míra je kontrolována, nemá žádné příznaky a dělá prakticky všechno, co chce dělat, strategie řízení frekvence je velmi rozumná . "

Na druhou stranu může 50letý pacient s nově diagnostikovanou fibrilací síní s některými příznaky chtít vyzkoušet agresivnější léčbu, říká Dr. Saliba. "Musíte dát těmto pacientům přinejmenším šanci, aby se dostali do normálního rytmu, číslo jedna, aby se ujistili, jestli se cítí lépe, číslo dva, aby zjistili, jaký je průběh recidivy jejich fibrilace síní." Na základě toho se můžete rozhodnout, zda chcete být agresivní po silnici při sledování strategie regulace rytmu, dodává Saliba.

Obecně se kontrola rytmu v klinických studiích ukázala jako účinnější než kontrola rychlosti afibu. Ale jedna nedávná studie vyšla v Archivy interního lékařství ukázaly, že v dlouhodobém horizontu může mít regulace rytmu hranu. Výzkumníci analyzovali data od více než 26 000 afibických pacientů žijících v Kanadě po dobu 8 let. Úmrtnost byla srovnatelná až do 4. roku léčby. V následujících letech bylo ve skupině zaznamenáno méně úmrtí ve skupině léčivých přípravků pro kontrolu rytmu než ve skupině s kontrolou rychlosti léčby.

Některé studie ukázaly, že ablace katétru může udělat lepší práci v rytmu než antiarytmikum. Ablace katétru je postup, který ničí malé oblasti srdce, kde vznikají abnormální elektrické signály. V současné době probíhá rozsáhlá studie porovnávající účinnost ablace katétru versus současná antiarytmická léčebná terapie.

Význam ředidel krve v léčbě afibu

Bez ohledu na to, o jakou léčbu afib se rozhodnete sledovat, proti tvorbě krevních sraženin a případnému mrtvici. Jste ve vyšším nebezpečí mrtvice, pokud máte v minulosti kongestivní srdeční selhání, vysoký krevní tlak, cukrovku, předchozí mrtvici, jste starší než 75 let a jste žena.

Ellinor říká, že jen dvě třetiny lidí, kteří musí být na ředění krve léky ve skutečnosti jsou s nimi. Poznamenává, že se každoročně mezi jednotlivými pacienty s fibrilací síní přidávají až desítky tisíc preventivních mrtvic.

Zdanění: Zvažte výhody a nevýhody každého přístupu léčby afibí. Rozvážná diskuse se svým lékařem vám může pomoci správným směrem.