Jak má traumatická porucha mozku (TBI) v mladém věku postihnout děti, když zestárnou? Nový výzkum zjistil vazbu mezi TBI a pravděpodobností dítěte vyvolat poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Vědci zkoumali údaje z nemocnice u 187 dětí ve věku od 3 do 7 let, z toho 81, kteří absolvovali jednodenní pobyt v nemocnici pro TBI a 106, kteří byli hospitalizováni pro ortopedické poranění. Žádná z dětí, které byly studovány, nebyla diagnostikována s ADHD před jejich zraněním.
Výzkum, publikovaný v
JAMA Pediatrics , zjistil, že děti trpící TBI byly více než třikrát častěji než ADHD s jinými zraněními ADHD je nejčastější psychiatrická porucha u dětí s anamnézou TBI, uvedli vědci.
Pro tuto studii rodiče hlásili symptomy ADHD dítěte, historii diagnózy a předepsané léky zpět výzkumníci zhruba sedm let nebo až do středního školního věku. "Toto vývojové období zahrnuje velký nárůst poptávky po výkonném fungování, organizaci a nezávislosti," říká vedoucí výzkumník Megan Narad, PhD, psycholog v Cincinnati Dětská nemocnice v Cincinnati. "Zhodnocení dětí během tohoto období nám umožnilo zjistit, jak děti, které před mnoha lety působily jako TBI, fungovaly v kontextu těchto nových požadavků."
Dr. Narad také poznamenal dvě překvapení z tohoto výzkumu: "Za prvé, ti se středně těžkými zraněními, ne nejsilnějšími, měli dvojnásobné riziko vzniku SADHD [nežádoucích poruch hyperaktivity s nedostatkem pozornosti] než ti bez TBI," říká Narad a dodává: že zjištění naznačuje, že závažnost poranění není celkovým problémem, pokud jde o vývoj problémů se zřetelem na TBI.
Ve zprávě se Narad a její tým odvolávají na SADHD spíše než na ADHD, které odkazují na příznaky ADHD, které začaly po zranění.
Dalším zajímavým zjištěním bylo, kolik dětí vyvíjela ADHD blíže ke startu svých středních školních let, téměř deset let poté, co zažily své zranění. Narad říká, že to může znamenat, že obtíže z TBI se mohou rozvinout mnoho let po úradě.
Ale mnoho dětí, které mají ADHD, není diagnostikováno, dokud nejsou v této studii starší než skupina, říká dětský psychiatr Erin Murdock na Clevelandské klinice dětské nemocnice pro rehabilitaci v Clevelandu. Dodává, že bez posouzení před úrazem je obzvláště obtížné prokázat, že tyto děti neměly před TBI žádné příznaky ADHD, ale že děti a dospělí s TBI pravděpodobně budou mít nepozornost, impulsivitu a špatnou informovanost o bezpečnosti. Ona také říká, že děti, které mají ADHD před poraněním mozku, mají pravděpodobnější zhoršení příznaků po zranění.
Podle Dr. Murdocka, Narad říká, že ona a její tým vyloučili děti, jejichž rodiče hlásili, že mají značnou pozornost problémy před jejich TBI. Říká, že existuje šance, že některé z těchto dětí by vyvinuly ADHD bez ohledu na jakýkoli druh zranění. "" Pokud by bylo uvedeno, že pokud by zranění nemělo žádný vliv na vývoj SADHD, očekávali bychom, že podíl pacientů ve studii kdo ji vyvinul tak, aby byl v souladu s celkovou populací ADHD, což je asi 8 až 10 procent, "dodává.
" Myslím si, že je důležité, abychom si byli vědomi těchto příznaků a řešili, zda vyžadují lékařské nebo behaviorální aby byla tato škola úspěšná ve škole, a tato studie pomáhá zvýšit toto povědomí, "říká Narad.
Murdock, který není spojen s tímto výzkumem, tvrdí, že studie je důležitá v tom, že zdůrazňuje potřebu dlouhodobého sledování u dětí, které trpí TBI.
"Malé dítě se neočekává, že bude schopné dělat [stejné] složité problémy a myšlenky jako teenager, takže deficity z jejich poranění mozku nemusí být zřejmé, dokud nejsou starší, když mají větší potíže ve škole než jejich vrstevníci, "dodává. "Mnoho dětí, které se zotavují z poranění mozku, se daří fyzicky dobře a jejich intelektuální fungování má tendenci být přehlédnuto, nebo není řešeno."
Studie by měla být něco jako výzva k budování rodičů i lékařů. Narad říká, že na konci zdravotní péče by bylo důležité, aby opatrovatelé diskutovali s rodiči o potenciálu rozvoje ADHD po linii po TBI. Zdůrazňuje, že je také důležité, aby klinické poskytovatelé brali ohled na toto možné riziko.
"Myslím si, že je důležité i nadále sledovat chování, pozornost a akademické fungování vašeho dítěte i roky po úraze," říká.
