Téměř 10 procent hysterektomie ve Spojených státech je prováděno roboticky, říkají vědci, kteří zjistili, že "robo" postupy dramaticky vzrostly v letech 2007 a 2010. zda je robotická chirurgie vhodnější než jiný minimálně invazivní postup laparoskopické chirurgie pro ženy, které mají odstraněnou dělohu pro nerakovinné stavy. Zatímco tyto dva postupy mají podobné komplikační míry, robotická asistovaná hysterektomie stojí podle odhadů zhruba o 2.200 dolarů více než laparoskopický postup.
"Roboticky asistovaný postup byl podstatně dražší," uvedl hlavní autor studie Dr. Jason Wright, profesorka gynekologie a porodnictví na Kolumbijské vysoké škole lékařů a chirurgů v New Yorku.
Wright řekl, že je zapotřebí více práce, aby bylo možné zjistit, které ženy by měly prospěch z robotické hysterektomie. vyvolává mnoho otázek týkajících se chirurgických inovací a potřebu najít způsoby, jak je lépe studovat dříve, než se rozptýlí do praxe. "
Výsledky studie jsou zveřejněny ve 20. únoru vydání časopisu
Americká lékařská asociace.
Hysterektomie je běžná léčba pro nerakovinné gynekologické stavy, jako jsou fibroidy, endometrióza a nadměrné krvácení. Podle studie bude takový postup podstoupit až jedna z devíti žen v USA. Existují různé chirurgické techniky pro provedení hysterektomie. Jednou z možností je tradiční otevřená chirurgie, kde chirurg odstraní dělohu přes 5 až 7 palcový otvor v břiše. Další je vaginální hysterektomie - odstranění dělohy přes vaginální otvor. Laparoskopie se provádí pomocí speciálních nástrojů, které umožňují chirurgům provést operaci pouze pomocí malých řezů. Roboticky asistovaná operace je podobná laparoskopické chirurgii, ale chirurg použije robotické zařízení namísto laparoskopu k provedení procedury.
Dr. Michael Zinner, šéf chirurgie v nemocnici Brigham a Women's Hospital v Bostonu, uvedl, že v určitých situacích jsou roboticky podporované operace výhodné.
"Robotické zařízení se snadno naučí," řekl Zinner. "K zápěstí na stroji se dostanete [větší pružnost] na rozdíl od přímého laparoskopu, který je spíše jako hůlku. Pokud má chirurg nějaký mírný třes, stroj to vyvádí," řekl. V případech, jako je chirurgie prostaty, kde se chirurgie musí provést ve velmi omezeném prostoru a existuje značné riziko poškození nervu, může být jemné, artikulační robotické zařízení ideální, řekl.
Ale pro větší části těla , laparoskop obecně funguje stejně dobře. "Nikdo nehovoří o použití robotické chirurgie k odstranění žlučníku," poznamenal Zinner, protože by bylo dražší, aniž by poskytovalo další přínos. Zenner společně napsal redakční článek ve stejném čísle časopisu
V současné studii Wright a jeho kolegové zhodnotili údaje od více než 264 000 žen, kteří měli hysterektomii pro nerakovinní onemocnění.
Robotičtí asistovaná hysterektomie byla v roce 2007 provedena 0,5 procenta. V roce 2010 tento počet vzrostl na 9,5 procent. Míra laparoskopické chirurgie se také zvýšila během tohoto období, a to z 24,3% na 30,5%.
V nemocnicích, které zavedly roboticky asistovanou hysterektomii, její užívání rychle vzrostlo. Ale v nemocnicích bez možnosti robotiky se užívání laparoskopické hysterektomie zvýšilo během stejného časového období. Celková abdominální a vaginální hysterektomie klesla
Robotika asistovaná hysterektomie byla méně pravděpodobné, že by vedla k hospitalizaci o dva dny nebo více v porovnání s laparoskopickým chirurgickým zákrokem, ale tyto dva postupy byly podobné u všech ostatních komplikací.Tam, kde se dva nejdůležitější procedury lišily nejlépe, byly v ceně, s mediálním poplatkem za laparoskopickou hysterektomii versus $ 8,868 za roboticky asistovanou proceduru $ 6,679.
Joel Weissman, zástupce ředitele a vedoucí vědecký pracovník Centra pro chirurgii a veřejné zdraví v Brigham a ženská nemocnice a spoluautor redakce, řekl, že robotický stroj stojí asi 1,5 milionu dolarů a vyžaduje další personál. "Je trochu nejasné, kdo platí další náklady," řekl. "Zdá se, že v tomto okamžiku pojišťovny platí stejné, zda je operace roboticky podporována, nebo ne. Ale nemocnice musí nějakým způsobem zaplatit tyto dodatečné náklady."
Pokud uvažujete o roboticky podporovaném postupu, Zinner a Weissman doporučil mluvit se svým lékařem o tom, jaký postup přinese lepší výsledky. Pokud jsou dva postupy stejně účinné, navrhly srovnání nákladů.
V případě hysterektomie, protože roboticky asistovaná chirurgie a laparoskopická chirurgie mají podobné výsledky, ale významně odlišné náklady, Zinner řekl, že by chtěl vidět více chirurgů v laparoskopické
KREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Zdravotní novinky Copyright @ 2013 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.
