Vrozené vady spojené s Zikou zahrnují více než mikrocefálie |

Infekce Zika viru během těhotenství přichází s potenciálními riziky pro plod.Getty Images

Rychlá fakta

Těhotné ženy infikované Zikou jsou mnohem pravděpodobnější, že mají dítě s mikrocefalií nebo jinými závažnými vrozenými vadami.

Zika virus vypadá, že zmutoval v roce 2000 a stal se schopen napadnout vývoj mozkových buněk v plodu.

Nejlepší způsob, jak zabránit Zikovi je zabránit cestování do oblastí s virem, odpuzující komáry a zůstat ve vzduchu -klimatizované budovy s uzavřenými okny

Jasnější obrázek o rizicích, které představuje Zika pro těhotné ženy, vychází z nedávné publikace několika studií o infekcích žen. Zatímco důkazy jsou silnější než kdykoli předtím, že některé těhotné ženy infikované Zikou vyvstanou problémy, ne všechny těhotné ženy, které jsou nemocné z viru Zika, budou mít těhotenskou komplikaci nebo dítě s vrozenými vadami.

"Myslím, že jsme vysvětlil v posledních několika týdnech spojení mezi Zikou a mikrocefalií a dalšími hrozivými vrozenými vadami, "říká doktor PhDr. Peter Jay Hotez, děkan Národní školy tropické medicíny na Lékařské fakultě Baylor v Houstonu. U mikrocefalie je mnohem menší než průměrná velikost hlavy dítěte doprovázena menším mozkem a vývojovými potížemi. "Několik článků vyšlo zřetelně ukazující strukturální změny v mozku a nyní je pro ni velmi hodnověrným mechanismem," říká doktor Hotez.

Bylo zjištěno několik vrozených vad v kombinaci s mikrocefalií

Největší z těchto studie sledovaly 88 těhotných žen z Rio de Janeiro v Brazílii v období mezi zářím 2015 a únorem 2016, počínaje pěti dny poté, co se každý vyvinul vyrážka. Vyrážka je jedním z nejčastějších příznaků infekce Ziky spolu s horečkou, bolestem kloubů a červenými nebo svědivými očima. Ze 88 žen bylo podle studie, které bylo publikováno v březnu roku 2016 v New England Journal of Medicine (NEJM ), 72 testovaných pozitivních pro Ziku. "Naše studie se liší od ostatních datum, protože jsme nejprve identifikovali těhotné ženy s infekcí virem Zika akutně, když se objevily s vyrážkou a následně následovaly těhotenství, "říká autor studie Karin Nielsen-Saines, MD, pediatr v Mattel dětské nemocnici a profesor pediatrie v oboru infekčních onemocnění na David Geffen School of Medicine, oba na UCLA. "Většina studií byla případovými zprávami o abnormálních nálezech, které se pak pokoušejí vytvořit vazbu na předchozí infekci Zika," říká. V těchto typech jednotlivých případů je pro lékaře těžší zjistit, zda je infekce Zika náhodou, nebo ne.

V studii

NEJM však dvě ženy s infekcí zikovým virem měly potraty v první trimester a ultrazvuk z 12 ze 42 žen vykazoval plody s určitým druhem abnormality. Žádný z ultrazvuků u 16 žen, které negativně testovali Ziku, neprokázal žádné abnormality. Ostatní ženy, které testovaly pozitivní výsledky u Ziky, se nedostaly ultrazvukem, protože zdravotnická zařízení byla příliš daleko, nebo se obávalo zjistit, jaké jsou vrozené vady. Abnormality pozorované u ultrazvuků těhotných žen se Zikou zahrnovaly mikrocefalii, v mozku, rozpad mozkové tkáně, otok mozku a špatný růst plodů. Dvě ženy měly také mrtvé porodnice a jedno dítě se narodilo v nouzovém císařském řezu, protože v děloze bylo příliš málo plodové vody.

Vědci očekávali, že zjištění, že vrozené vady jsou pravděpodobnější, když jsou ženy během určitého trimestru infikovány, ale to nebylo případ, říká Dr. Nielsen-Saines.

"Poznamenali jsme, že cerebrální malformace se objevují u plodů žen nakažených od 8 týdnů těhotenství až po 27 týdnů těhotenství," říká. "V třetím trimestru těhotenství jsme také viděli úmrtí plodu [smrt]."

Ztráta těhotenství a potraty jsou také spojeny se Zikou

Pozdní ztráta těhotenství byla také pozorována v obou ostatních nedávných studiích viru Zika, včetně případové studie zveřejněné v únoru 2016 v časopise

PLOS zanedbávané tropické nemoci . Výzkumníci popsali případ 20leté ženy, jejíž plod vykazoval v 18. týdnu těhotenství výrazně zpomalený růst. Žena si však nepamatovala, že měla příznaky infekce Zika. Další ultrazvuk později v těhotenství ukázal problémy podobné těm, které byly pozorovány u brazilských žen v první studii, stejně jako abnormální nahromadění tekutiny uvnitř těla plodu. Třetí studie, kterou hlásila MUDr. Dana Meaney-Delmanová a další vědci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), následovalo devět těhotných žen ve Spojených státech, kteří měli cestoval do zemí, kde Žika cirkulovala. Až do 17. února 2016 jsou tyto ženy a 10 další osoby pod dohledem jedinými těhotnými ženami ve Spojených státech s potvrzenými infekcemi Zika. Dvě ženy měly potraty v prvním trimestru a dvě se rozhodly mít potraty po ultrazvuku odhalily závažné vady mozků plodů. Jedna žena porodila dítě s mikrocefalií, dvě ženy porodily zdravé děti a další dvě ženy po těhotenství pokračují bez současných problémů. Několik žen, které ztratily plody nebo měly plody s vadami, vykazovaly infekci Zika. "Zdá se, že Zika brání rozvoj mozku, a to nejen [spojené s malou velikostí hlavy a je spojena s mrtvě narozenými," Hotez říká. "Proto jsem ji nazval virem z pekla, protože je to opravdu něco, co se děje strašně zlo, které blokuje mozek nenarozeného dítěte."

SOUVISEJÍCÍ:

10 Základní informace o viru Zika

Jak Zika Virus Works

Nejnovější důkazy naznačují, že virus Zika napadá nervové kmenové buňky v mozku - buňky, které pomáhají rozvíjet mozek, vysvětluje Hotez. Z toho, co se vědci dokázali spojit, se zdá, že některé z genů virem se v průběhu roku 2000 změnily a vyvinuly schopnost napadnout centrální nervový systém plodu. "Je to nejhorší noční můra každé matky," říká Hotez. Ale zůstává mnoho otázek, včetně toho, jaké procento těhotných žen, které se nakazí, bude mít problémy s jejich těhotenstvím nebo dětmi. "" I když jsme měli velmi vysoký počet je třeba také zdůraznit, že 71 procent těhotenství se jeví jako normální, "uvedl Nielsen-Saines o studii

NEJM

. "Ženy, které mají infekci virem Zika v těhotenství, by měly být velmi pozorně sledovány jejich porodníkem sériovým ultrazvukovým sledováním, aby následovaly vývoj plodu," dodává. Ženy by měly být také sledovány ve třetím trimestru, protože virus se zdá být schopen způsobit problémy s placentou také.

Komáři nesoucí virus Zika doposud nepřijeli na pevnině USA, ačkoli Hotez je znepokojen, že se mohou objevit

Jak zabránit infekci virem Zika CDC vydala cestovní poradenství doporučující těhotným ženám, aby odkládaly cesty do zemí, kde se pohybuje Zika. Nejlepší způsob, jak snížit riziko infekce u lidí v oblastech infikovaných Zikou, je zabránit kousnutí komáry. Zůstaňte v domácnostech a budovách s klimatizací, udržujte okna zavřená a použijte odpuzující komáry. Kromě toho můžete zabránit tomu, aby se Zika dostala přes pohlaví pomocí kondomů, pokud váš partner byl v oblasti, která má virus Zika. Pokud jste těhotná a cestujete nebo se z těchto oblastí vrátíte příznaky Ziky - vyrážka s horečkou, červené nebo svědivé oči a bolest kloubů nebo bolesti hlavy - měli byste kontaktovat svého poskytovatele těhotenství nebo místní zdravotní službu, abyste požádali o test. Nedávno vyvinuté testy mohou detekovat infekci Zika během několika hodin. Ženy, které pozitivně testují, by měly mít pravidelné ultrazvuk, aby hledali problémy.

A nezapomeňte, že mnoho těhotných žen se nakazí Zikou a porodí zdravé děti.