Obsah:
ČTVRTEK, 19. dubna 2012 - Léčit nebo neléčit? To je otázka - věčná otázka, jak se zdá, kde se jedná o rakovinu prostaty.
Rakovina prostaty byla předmětem několika sporů v posledních letech, a to jak v rámci pokynů USPSTF (United Prevention Services Task Force) doporučuje proti rutinnímu screeningu této nemoci i výzkumu, který naznačuje, že léčba může v některých případech způsobit více škod než dobrého. Nyní, ve světle zprávy, že miliardářský obchodník Warren Buffett má v 1. etapě rakovinu prostaty a plánuje podstoupit dva měsíce denního záření, odborníci na obou stranách opět diskutují o nejlepším přístupu k této nemoci.
Diskuse o screeningu rakoviny prostaty
Někteří lékaři říkají, že Buffett, 81 let, by neměl být nikdy diagnostikován. MUDr. Benjamin Davies, urologický specialista na rakovinu a odborný asistent na lékařské fakultě University of Pittsburgh dokonce šel tak daleko, že tvrdí na Twitteru, že kdyby některý z jeho obyvatel biopsil prostatu 81letého muže, "Podle testu USPSTF, který doporučuje
proti vyšetření rakoviny prostaty po 75 letech, se test PSA ukázal být nespolehlivý u starších jedinců, z nichž mnozí mohou mít zvýšené PSA v důsledku stárnutí nebo zvětšení prostaty, což je podmínka, která podle americké urologické asociace postihuje více než polovinu mužů ve věku 60 let a přibližně 90 procent ve věku 85 let. Pracovní skupina tvrdí, že přínosy testování v této věkové skupině jsou minimální ve srovnání s riziky, které zahrnují invazivní následné biopsie, zbytečný emoční stres a agresivní léčbu, která ovlivňuje kvalitu života. "" Dokud jsou jejich PSA normální po celý život, zastavím se na 75, a to je moje konzervace "řekl Davies NPR. "Pravděpodobně byste se mohl zastavit na 70. Není důvod kontrolovat PSA na 81letém. Je to nepříjemné. " Ne každý by souhlasil. Americká rakovinová společnost (ACS) například odmítá screening u mužů, jejichž očekávaná délka života je kratší než deset let, ale uvádí, že celková spokojenost, nikoliv věk samotný, by měla ovlivnit rozhodnutí. "Rizika screeningu jsou větší u 80letých než 60letých pacientů," řekl vedoucí lékař ACS Otis Brawley,
The New York Times
. Nicméně "jestliže zdravý 82letý člověk má očekávanou délku života až 94 a je informován o možných rizicích a přínosech, pak by mohl být vhodný screening, jestliže jedete podle pokynů ACS." Pros a nevýhody léčby časného karcinomu prostaty Skutečný problém s screeningem starších mužů, podle odborníků, není nezbytně samotný test, ale co se stane
po testu
. Často, když se objeví rakovina, nádor může být pomalu rostoucí nebo nízký, což znamená, že nikdy nevyvolá žádné problémy nebo příznaky, zvláště u starších mužů, jejichž délka života po diagnostice je kratší než deset let. Obecně řečeno, Davies řekl NPR, ve fázi I znamená, že "pravděpodobnost úmrtí na nemoc v příštích 10 letech je méně než 1 procenta." V takových případech pak mohou nepříznivé účinky léčby převážně převážit profíky. terapie rakoviny prostaty, které zahrnují záření a chirurgii (i když je u starších dospělých méně časté), přicházejí s rizikem vedlejších účinků, jako je bolest, inkontinence a impotence. Ne všichni muži budou samozřejmě zažívat tyto stavy po léčbě, ale pro alespoň některé z těch, kteří to dělají, může být fyzický a emoční stres významný. Jedna studie na Yale School of Medicine zjistila, že intenzivnější léčba starších pacientů zvyšuje riziko komplikací a snížení kvality života. "Léčba může v některých případech způsobit více než dobrý úraz," uvedl autor studie Cary Gross. "U mužů, kteří jsou starší a mají méně agresivní formy rakoviny prostaty, je jejich rakovina nepravděpodobné, že by pokročila nebo jim způsobila ublížení ve zbývajících letech." Pro tyto muže může být vhodné vybídnout k aktivnímu dohledu, rakovina bez léčby, aby zjistila, zda je agresivní. "Pokud to není agresivní, můžete ji jen sledovat, a možná nebude nutná žádná léčba," říká Howard Sandler, MD, předseda oddělení radiační onkologie pro komplexní onkologický institut Cedars-Sinai Samuel Oschin. "Pokud jsou však náznaky agresivity, je rozumné někoho zaobcházet, pokud existuje možná desetiletá délka života."
Druhá věc, která je třeba zvážit, je mentální
pohodu. "Jakmile je rakovina diagnostikována, může to být emočně postižení," vysvětluje. "Cítí se, jako byste šli do cihlové zdi. Takže je čas, kdy jsou lidé opravdu šokováni a chtějí něco udělat. "
Spodní linie? Screening a léčba rakoviny prostaty, jako je samotná nemoc, je velmi osobní problém a co je správné pro jednoho člověka, není nutně správné pro jiné. Muži by měli mluvit se svými lékaři o svých možnostech a učinit informované rozhodnutí o svém plánu na základě svých konkrétních okolností a obav.
Pro nejnovější zprávy o rakovině a výzkumu následujte @CancerFacts na Twitteru od redaktorů @EverydayHealth. Fotografický kredit: A. Miller / WENN.com
