Chirurgie: Zní to jako skličující volba. Ale asi 10 procent z přibližně 1 milionu Američanů s psoriatickou artritidou se může stát nezbytným.
"Psoriatická artritida je potenciálně oslabující onemocnění, které se může projevit různými způsoby," říká Robert Koval, MD revmatologa v Texasu Ortopedie v Austinu, Texas. Nejčastěji postihuje prsty a prsty, ale může také způsobit bolest, ztuhlost a otoky v jiných kloubech, jako jsou kolena, záda, krk a kotníky. Typická léčba zahrnuje různé léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD) a biologické léky. Cvičení, fyzická a zaměstnávací terapie a masáž mohou také pomoci zmírnit příznaky.
Ale když tyto léčby psoriatické artritidy nestačí, může být nutná operace. "Chirurgie pro psoriatickou artritidu se provádí za účelem zlepšení kvality života," říká Gregory Tchejeyan, MD, ortopedický chirurg v nemocnici Los Robles v Thousand Oaks, Kalifornie. "Vykonává se pokusit se zmírnit bolest a obnovit funkci kloubů. Když je bolest a ztráta funkce znemožněna a důkladný průběh konzervativní léčby selhal, operace může být tou nejlepší volbou. "
Téměř 10 procent lidí s psoriatickou artritidou pravděpodobně potřebuje operaci k léčbě poškození kloubů, podle recenze publikované v časopise Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons v roce 2012. Výzkumníci zjistili, že chirurgie rukou pro psoriatickou artritidu je nejčastějším provedeným typem. Méně časté jsou náhražky kyčelního a kolenního kloubu a operace nohou nebo kotníku
O chirurgii pro psoriatickou artritidu
Existuje řada možností chirurgie pro psoriatickou artritidu, v závislosti na postižených kloubech a jedinečných okolnostech člověka. Náhrada kloubů, známá také jako artroplastika, může být brána v úvahu při závažném poškození kloubů boků a kolen. Po odstranění poškozených kloubů umělými klouby lze očekávat zotavení po dobu asi šesti měsíců.
Postup nazývaný kloubní fúze nebo artróza může být proveden, když kloubní poškození psoriatické artritidy je v rukou, kotníku nebo páteři . Zotavení z tohoto druhu chirurgie rukou trvá asi šest měsíců, ale lidé, kteří podstupují kotník a spinální fúzi, by měli očekávat 12měsíční zotavení.
Někdy se synovium, vrstva tkáně, která linkuje a maže kloub, zhoršuje z psoriatické artritidy a vytváří nadbytečné množství tekutiny, které potom chrupavku eroduje. To způsobuje bolest a tuhost a nakonec kostní tření proti kosti. Postup známý jako synovektomie odstraňuje velkou část synovia a pomáhá zastavit bolesti a zničení kloubů.
Dlouhodobý úspěch operace se liší od osoby a postupu. Synovektomie může být například velmi úspěšná, ale příznaky se mohou objevit po několika letech. Náhradní chirurgický zákrok na druhou stranu obvykle poskytuje trvalé řešení bolesti a ztuhlosti kloubů. Kloubní fúze může také často poskytnout dlouhodobou úlevu od bolesti, ale vzhledem k tomu, že obvykle omezuje pohyblivost v kloubu, je to typicky léčení v poslední době.
Rozhoduje se, že má chirurgii pro psoriatickou artritidu
možnosti psoriatické artritidy, z nichž každý má klady a zápory, které by měly být důkladně projednány se svým lékařem. "Ortopedista by měl být součástí rozhodovacího procesu, ale pouze po konzultaci s revmatologem a dermatologem," říká doktorka Jamese N. Gladstona, docentka ortopedické chirurgie na Lékařské fakultě Icahn a spoluřešitelem rozdělení sportovní medicíny v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
Pokud se rozhodnete mít operaci, je důležité pokračovat v léčbě psoriatické artritidy. Stav postihuje celé tělo, což znamená, že ostatní klouby jsou ohroženy. Operace v jedné oblasti může pomoci této konkrétní části těla, ale dlouhodobá léčba je nezbytná, aby se zabránilo poškození dalších kloubů.
Chirurgie pro psoriatickou artritidu je agresivní léčbou, ale pro některé by to mohlo být správné odpověď na obnovení funkce, zmírnění bolesti a zlepšení mobility a kvality života.
