Obsah:
- Zatímco vědci věří, že operace bypassu žaludku může pomáhat mírně obézním dospělým s diabetem, systematický přehled více než 50 studií a 290 pacientů zjistil, že bariatrické operace mohou nabídnout krátkodobé přínosy pro cukrovku. Neexistují však přesvědčivé dlouhodobé důkazy o tom, že chirurgická léčba ztráty hmotnosti může pomoci s diabetem.
- "Operace je lepší než léčebná terapie, pokud jde o zlepšení diabetu a způsobuje větší ztrátu hmotnosti," řekl Dr. Schauer .
ÚTERÝ 4. června 2013 - Chirurgická chirurgie je volbou pro jiné osoby, než jen guvernér New Jersey Chris Christie a Carnie Wilsonová. Důkazy nyní ukazují, že dokonce i mírně obézní pacienti mohou mít prospěch z chirurgie bypassu žaludku a snížit jejich rizikové faktory diabetu, uvádí nový výzkum publikovaný v JAMA.
Studie z University of Minnesota zkoumala 120 pacientů ze čtyř různých nemocnic. Všichni pacienti spadli do oblasti mírného až středně obézního (BMI 30 až 39,9). Polovina z těchto pacientů byla náhodně vybrána k léčbě žaludečního bypassu.
Všichni účastníci měli diabetes v průměru devět let. Obě skupiny měly obdobný průměrný věk, závaží a další demografické poruchy.
Výzkumníci zjistili, že téměř polovina pacientů, kteří dostávali chirurgii bypassu žaludku, úspěšně zvládla své rizikové faktory týkající se cukrovky. Tito pacienti vyžadovali méně léků na léčbu svých onemocnění a měli výrazně lepší výsledky při testování glykémie, dyslipidémie a vysokého krevního tlaku.
"Operace byla mnohem účinnější než léčba při zlepšování hladiny cukru v krvi, normální hladina cukru v krvi, "řekl Dr. Phil Schauer, vedoucí Bariatric a metabolického institutu na Clevelandské klinice, který se do studie nezúčastnil. "Chirurgie může být mimořádně účinná, spíše než léčba, ale přichází s rizikem komplikací."
Studie bohužel zjistila sedm dalších zpráv o vážných vedlejších účincích u operační skupiny. "Ačkoliv indukce remise diabetu typu 2 je považována za pozitivní událost ve zdraví jednotlivého pacienta nebo populace pacientů, několik otázek zůstává nevyřešeno, "Uvedli autoři redakce.
Autoři citovali několik otázek týkajících se podpory žaludečního bypassu při léčbě diabetu, včetně: celkového zdravotního stavu pacienta, dlouhodobých komplikací, účinnosti chirurgie a nákladů. vážné vedlejší příhody mohou být vzácné, ale komplikace jsou stále velmi vysoké, zejména dlouhodobé, "uvedl Osama Hamdy, MD, ředitel pro léčbu diabetu v nemocnici Joslin Diabetes Center v Bostonu, Mass.
Not So Fast: Chirurgie s úbytkem tělesné hmotnosti by neměla pomáhat dlouhodobému diabetu
Autoři redakce diskutují o druhé studii od společnosti Rand Health v Santa Monice, Kalifornie, také publikované v JAMA, která zjistila, to je použití u dospělých mírně obézních. Rand Health je nezisková výzkumná organizace financovaná vládou USA
Zatímco vědci věří, že operace bypassu žaludku může pomáhat mírně obézním dospělým s diabetem, systematický přehled více než 50 studií a 290 pacientů zjistil, že bariatrické operace mohou nabídnout krátkodobé přínosy pro cukrovku. Neexistují však přesvědčivé dlouhodobé důkazy o tom, že chirurgická léčba ztráty hmotnosti může pomoci s diabetem.
Tito pacienti prokázali lepší průběžné výsledky glukózy, lepší krevní tlak a krátkodobou ztrátu hmotnosti než s chirurgickým přístupem. Jejich dlouhodobé přínosy a rizika jsou neznámé, studie Minnesota však po pouhých 12 měsících zaznamenala některé závažné nežádoucí účinky - jako jsou infekce, gastrointestinální poruchy a vysoký krevní tlak - chirurgie bypassu žaludku.
Budoucí výzkum by měl podrobně zkoumat dlouhodobé přínosy chirurgického zákroku pro stanovení spolehlivosti pro léčbu diabetu. Je také třeba provést další vyšetření lidí s BMI od 30 do 35.
"Musím opatrně před skokem k závěru o absolutním přínosu bariatrické chirurgie pro pacienty s diabetem, protože většina studií je krátkodobá pro méně než 2 roky a velmi málo dlouhodobých studií je špatně navrženo nebo používá operace, které jsou zastaralé, "varoval Dr. Hamdy.
"Existuje dočasná úleva od cukrovky s jakoukoliv významnou ztrátou hmotnosti chirurgickou nebo neoperacní," vysvětlil. "Téměř 50 procent těch, kteří prodělali remisi po operaci, vyvinuli cukrovku zpět a většina z nich pokračovala v jejich životě s výživovou nedostatečností."
Výběr mezi chirurgickým zákrokem a léčbou
diabetes u středně obézních jedinců může vyžadovat další výzkum, ale chirurgie ukázala celkově větší dopad než léky pro obézní pacienty.
"Operace je lepší než léčebná terapie, pokud jde o zlepšení diabetu a způsobuje větší ztrátu hmotnosti," řekl Dr. Schauer .
Uznal také finanční zájem vyjádřený v redakci, který existuje převážně proto, že mnohé pojišťovny tyto postupy nezahrnují klasifikací jako kosmetické operace.
"[Zatímco] žaludeční bypass stojí asi 25 000 dolarů, je méně než celoživotní náklady na léčení diabetu, "vysvětlil. "Diagnostika ve věku 50 let by mohla stát asi 150 000 dolarů. Takže náklady na předem je více, ale po celý život je to méně. "
Dr. Schauer podpořil zjištění, že operace bypassu žaludku může pomoci obézním pacientům s diabetem.
"Mnoho lidí má cukrovku, která nereaguje dobře na léčbu," řekl. "Chodí se špatně kontrolovaným diabetem a jsou ohroženi komplikace. Pro mnohé je chirurgie dobrou volbou. "
