Léčba Parkinsonovy dyskinesie

Lidé užívající levodopu pro Parkinsonovu chorobu mohou zažívat dyskinézu, nedobrovolný pohyb.

Podělte se o registraci

Zaregistrujte se na více ZDARMA každodenní informační bulletin.

Parkinsonova nemoc je spojena s řadou příznaků, včetně třesu, pomalých pohybů, ztuhlosti a problémů s rovnováhou. Jeden symptom - dyskineze - je spojen s lékem, který se používá k léčení Parkinsonovy choroby: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytář, Duopa). jako fidgeting nebo kymácející se. Pro mnoho lidí je život s dyskinezí jednodušší než se vypořádat s příznaky Parkinsonovy choroby, říká paní Alex Pantelyat, profesor neurologie na Lékařské škole Johns Hopkins v Baltimore. Ale pro druhé, to může být bolestné a může zasahovat do jejich společenských aktivit.

Cílem je najít léčebný režim, který minimalizuje vaše vedlejší účinky a umožní vám žít plný život s Parkinsonovou chorobou. Zde je osm způsobů, jak zvládnout dyskinezi.

1. Poraďte se svým lékařem o změně dávkování léků

Levodopa má vyšší pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je dyskineze, pokud je užívána ve vyšších dávkách. "Více než 600 miligramů denně z dlouhodobého hlediska je spojeno s větší incidenci dyskinézy," říká Dr. Pantelyat. Proto je důležité najít nejnižší dávku, která bude stále kontrolovat vaše příznaky. Lékař Vám to provede tím, že začnete užívat nízkou dávku a postupně jej zvyšujete podle potřeby.

2. Upravte načasování svého léku

Načasování léků je také zváženo, protože fenomén "odvykat", u kterého někteří pacienti mají pocit, že účinky léku končí asi čtyři hodiny po podání dávky. Váš lékař se může rozhodnout rozdělit denní lék na menší, častější dávky. Pokud tak učiníte, může tělo dosáhnout stále většího množství léků, podle průzkumu z výzkumu z roku 2016 v

European Medical Journal

. Váš lékař může rovněž doporučit přechod na pilulky s prodlouženým uvolňováním, které pracují podobným způsobem. Nevýhodou těchto formulací je však to, že vyžadují více léků k dosažení stejného výsledku. 3. Užívejte další léky pro Parkinsonovu chorobu.

Přidání léku nazývaného agonisty dopaminu může pomoci zmírnit příznaky dyskineze. (Na rozdíl od levodopy, která je konvertována na dopamin v mozku, agonisté dopaminu napodobují účinky přirozeně se vyskytujícího dopaminu podle American Parkinsonovy choroby.) Nicméně podle revize z roku 2016 mohou tyto léky vyvolat podobné nežádoucí účinky jako levodopa u některých lidí a může vyžadovat úpravu dávky levodopy.

Dalším lékem, který může u některých lidí pomoci zvládnout dyskinezi, je amantadin (GoCovri, Osmolex ER), antivirotikum, které může poskytnout dočasnou úlevu. Poraďte se svým lékařem o kontinuální infuzi léku

Jedním ze způsobů, jak potenciálně vyhnout se výkyvům při podávání léků a hladině dopaminu, je systém nepřetržitého podávání léků, jako je například infuze dvanáctníku, ve kterém lék prochází trubicí přímo do střeva. Další možností je kontinuální podkožní infúze apomorfinu, při níž je podle odhadu Parkinsonovy nástavby připoutáno k oděvu malé zařízení podobné inzulínovému čerpadlu. Drát pak pronikne do kůže, aby poskytl stálou dávku léku apomorfin (Apokyn), což je dopaminový agonista, který může snížit dobu vypnutí, když levodopa přestane pracovat, a může minimalizovat příznaky dyskineze

5. Zvažte hlubokou stimulaci mozku.

U závažných symptomů, které se léky nezlepšují, může lékař doporučit chirurgickou léčbu, jako je hluboká stimulace mozku. Tento typ postupu, který zahrnuje přiložení tenkých drátů na specifické části mozku, které řídí pohyb a přenášejí elektronické impulsy prostřednictvím drátů, ukázalo, že redukuje dyskinezi o více než 80% podle revize z roku 2016.

Po operaci většina lidí může snížit potřebu léků, což může souviset se zlepšením dyskineze. Je také možné, že samotná stimulace pomáhá potlačit dyskinezi.

"Hluboká operace mozku má největší slib na individuální úrovni," říká Pantelyat. Existují však i rizika. "V závislosti na zkušenostech chirurga," říká, "existuje riziko krvácení nebo trauma mozku, stejně jako mírné zasažení slovní pamětí - například schopnost pamatovat jména zvířat nebo slova začínající písmeno

f

může být na chvíli narušeno. Obvykle je to krátkodobý problém, ale u některých může být dlouhodobý. "

6. Upravte svou dietu. Žádná specifická strava pomáhá léčit dyskinezi, ale mohou to způsobit změny stravy, které mohou ovlivnit to, jak vaše tělo pohlcuje a užívá levodopu. Vzhledem k tomu, že levodopa je stavebním blokem bílkovin, vaše tělo pohltí spolu s dietními bílkovinami, tvrdí Michael J. Fox Foundation. To znamená, že jestliže jíte bohaté na bílkoviny spolu s levodopou, vaše tělo nemůže absorbovat léky úplně. (Vaše tělo může absorbovat jen tolik najednou). To je problém, protože to může znamenat vyšší dávku pro dosažení stejného účinku - a vyšší dávka znamená vyšší riziko dyskinézy. Michael J Fox Foundation navrhuje, abyste vylepšili dietu, aby se vyhnuli významným zdrojům bílkovin v době, kdy užíváte léky. Pokud se vám to podaří, můžete zvážit užívání levodopy buď 30 minut před nebo 60 minut po jídle. Pokud máte potíže s nevolností, může vám pomoct užívat některé léky (nízký obsah bílkovin) nebo jiné svačiny na bázi sacharidů.

7.

Vzhledem k tomu, že dyskineze může mít tendenci se zhoršovat během období stresu, učení ke zvládání stresu může pomoci minimalizovat vaše příznaky. Zvažte cvičení s hlubokým dýcháním nebo meditaci, nebo prostě jen s rodinou nebo přáteli.

Dokonce i hudba může být prospěšná, říká Pantelyat, jehož studie z roku 2016 zveřejněná v časopise

Klinická praxe

hudebních lekcí o kvalitě života u lidí s Parkinsonovou chorobou.

8. Cvičení aerobní. Začátek v průběhu Parkinsonovy nemoci, lidé obvykle zažívají nedostatek pep, říká Pantelyat. Je to stresující, můžete se cítit unavený a každodenní úkoly mohou být fyzicky náročné. Pantelyat říká: "Způsob, jakým mluvím s pacienty o tom, že začínáme užívat levodopu, je to, že se vám podaří vrátit některou z těch pepíků a chcete zvýšit energii a zaměřit se na aerobní cvičení." bylo prokázáno, že zpomaluje progresi Parkinsonovy fyzické cvičení - cokoli, co vás přivede k roztržení potu a zvyšuje srdeční frekvenci - může skutečně zpomalit onemocnění, říká Pantelyat. Kúpání, veslování a jízda na kole na bicyklu jsou skvělé způsoby, jak Tai chi se také ukázalo být prospěšné, říká Pantelyat, a tam jsou dokonce i kurzy boxu navržené speciálně pro osoby s Parkinsonovou chorobou.