Fakta o endometrióze

Laura Apostoli / Alamy

Zaregistrujte se na Newsletter o zdraví našich žen

Děkujeme, že jste se zaregistrovali!

Zaregistrujte se pro více ZDARMA každodenní informační bulletin

Endometrióza. uvnitř děloha každý měsíc také mylně roste mimo děloha, může způsobit oslabující bolest, která ovlivňuje vše od vašeho pracovního života až po sexuální život až po plodnost. Stav postihuje přibližně 11 procent amerických žen, především v plodných letech. Také známý jako endometriální implantáty, může způsobit bolest a záněty v oblasti panvy a zřídka v jiných částech těla a má za následek bolestivé močení nebo pohyby střev, bolesti během sexu nebo po něm, dlouhé a těžké období, zažívací potíže, chronické bolesti a únavy. U některých žen je endometrióza také spojena s neplodností.

Endometrióza je však podmínkou, která je často špatně pochopena. Zde je devět věcí, které musíte znát, abyste byli vaším vlastním nejlepším advokátem.

1. Existuje mnoho věcí, které o tomto stavu nevíme.

Zdá se, že endometrióza vyplývá z nějaké kombinace vlastního imunitního systému ženy a genetické predispozice, i když odborníci skutečně nevědí, co to způsobuje. Rizikové faktory zahrnují zahájení vašeho období dříve nebo pozdější menopauze, což prodlužuje expozici endogennímu estrogenu; menstruační cykly kratší než 27 dnů; nikdy nemají děti, rodinná anamnéza stavu; nebo jiný zdravotní problém, který ovlivňuje váš menstruační cyklus.

2. Nepotřebujete diagnózu k léčbě.

Pravda je, že léčba je stejná u žen s endometriózou, stejně jako u žen s oslabujícími menstruačními bolestmi, kteří nemají endometriózu, říká Barbara Levy, MD, viceprezidentka pro zdravotní politiku Americké akademie porodniků a gynekologů (ACOG), která se za 30 let věnovala výzkumu bolesti pánve a endometriózy. "Existuje celé spektrum," říká doktor Levy, "což se děje z nepohodlí až po nesnesitelné a vyčerpávající křeče, které jsou horší než pracovní bolesti, které ženy mohou zažít (ať už mají endometriózu nebo ne)." by měl provádět důkladnou vyšetření pánevní dutiny a může používat ultrazvukové nebo MRI zobrazování pro vyšetření endometriálních cyst, jediný konečný způsob diagnostiky endometriózy je pomocí laparoskopické operace a případně biopsie, při níž se pro testování odstraní malé množství tkáně. Dokonce i tak "operace není dobrý diagnostický test," říká Sara Till, MD, MPH, gynekologický chirurg, který se specializuje na chronickou panvovou bolest a minimálně invazivní chirurgii na University of Michigan v Ann Arboru. "Existují rizika, je to drahé a opravdu špatné věci se mohou stát - bez ohledu na to, jak dobrý je váš chirurg." Proto většina lékařů doporučuje zahájit léčbu bolesti bez diagnózy, známou jako empirická léčba. "Rozhodnutí o operaci by mělo být druhotné," říká Dr. Till.

3. Léčba může pomoci - ale to může chvíli trvat na tom, abyste našli ten správný lék.

Léčba obvykle zahrnuje léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen) a hormonální léky (jako antikoncepční pilulky) tkáně endometria. Některé pokusy a chyby však mohou být nezbytné k nalezení léku, který pro vás pracuje.

Pokud během prvního měsíce nebo dvou následujících léčebných režimů nenaleznete úlevu od příznaků, vraťte se ke svému lékaři a promluvte , říká Levy. Čím déle zpožďujete, tím vyšší je riziko, že se bolest stane chronickou, říká, a čím náročnější může být zbavit se. Během času může bolest ovlivnit zapojení mozku, vysvětluje, cituje - způsob, jakým někteří amputé i nadále "cítí" bolest v jejich amputované končetině.

Během práce s lékařem budete před zahájením nového léčení zvažovat rizika a přínosy jakékoli možnosti léčby. Můžete se dokonce rozhodnout pro operaci, abyste potvrdili diagnózu, než začnete s léčebnými možnostmi, které mohou způsobit významné vedlejší účinky. Cíl, říká Till, je dosáhnout amenorrhea, nebo žádné období, aby se zabránilo cyklu krvácení a zánětu.

4. Ani jedna žena nemůže zažít endometriózu stejným způsobem. Stejně jako jedna žena může projít svou dobou bez ztráty rytmu, zatímco jiný může strávit týden stočený ve fetální poloze s vyhřívanou podložkou, některé ženy s endometriózou nemají žádné příznaky vůbec, zatímco jiní zažijí vyčerpávající bolest, která denně ovlivňuje jejich život. "Převážná většina žen má úlevu," říká Levy. Ale je důležité, abyste našli lékaře, který vás poslouchá a drží se s vámi, dokud nenajdete léčbu, která funguje.

5. Váš ob-gyn není jediným obchodním místem.

Zatímco akademická léčebná centra jsou často více naladěni na to, aby přijali multidisciplinární přístup k léčbě bolesti, pokud žijete ve viditelnější oblasti, možná budete muset ve své věci vlastní ruce, říká Levy. To znamená najít lékaře, který je schopen pracovat s ostatními v lékařské komunitě. "Někdy [to může být] neurolog, který pracuje s lidmi z migrény." "Někdy je to revmatolog, který se zabývá fibromyalgií. A je tu celá skupina specialistů, kteří dělají fyzickou terapii pánevního dna, která dělají úžasnou práci. "

Není také neobvyklé, že ženy cestují několik hodin, aby navštívily odborníka, jako je Till, který léčí pacienty z mnoha blízkých států. "Vidím sebe jako poradce, který spolupracuje s vaším hlavním poskytovatelem," říká. "Cílem je, aby pacienti absolvovali mne, aby se mohli postarat o někoho, kdo je blíže doma.

6. Ne každý symptom, který zažíváte, by měl být obviňován z endometriózy.

Zatímco endometrióza jde ruku v ruce s mnoha dalšími zdravotními problémy, je těžké určit, které příznaky jsou způsobeny endometriózou a které mohou být způsobeny stavem se stejným základním mechanismem . Například bolesti svalů pánevního dna, syndrom bolestivého močového měchýře, syndrom dráždivého tračníku - každá z nich se jeví jako častá u žen s endometriózou, ale do té míry nesmí nazývat symptomy endometriózy. "Nemyslíme si, že endometrióza způsobuje tyto skutečnosti, ale zdá se, že se vyskytují u stejných lidí, což nás vede k názoru, že existuje nějaký základní mechanismus, který činí tyto jedince náchylné k oběma," říká. "Já je oslovuji v tandemu. V opačném případě, kdybychom obviňovali všechny příznaky endometriózy, zúžil jsem léčebný plán a chyběl všechny další věci, které by se mohly dělat. "

To může znamenat, že k řešení konkrétních příznaků byste měli také vidět specialistu na GI, urolog nebo fyzikální terapeut, který se specializuje na oblast pánevního dna. "Mimo kontroly před porodem, ze všech léčebných postupů, které předepisuji, má fyzická léčba pánevního dna pro mé pacienty největší dopad," říká Till. Výzvou, říká: dostat pacienty, aby to zkusili. Na stránkách pelvicpain.org naleznete specialisty

7. Chirurgie může pomoci některým ženám - ale není to konec cesty.

Operace může být lákavou fixací endometriózy a může pomoci některým ženám se specifickými příznaky onemocnění. Ale Levy varuje, že úleva může být dočasná, což vede k opakovaným operacím - a při každé operaci se úleva od bolesti vyčerpá dříve. Podle ACOG asi 40 až 80 procent žen, které se při operaci objevilo, se během dvou let vrátí. To je důvod, proč Americká společnost pro reprodukční medicínu doporučuje, aby se dlouhá cesta k maximalizaci lékařského ošetření a vyhnout opakovaným operacím pro úlevu od endometriózy.

Jako vyškolený chirurg, Till souhlasí. "Rozhodnutí o operaci není základem léčby," říká. Poskytuje úlevu přibližně 70 procent pacientů, odhaduje, ale problémem je, jak dlouho trvá reliéf. "[Chirurgie] nebude sama o sobě dělat bolest." Právě tam může přijít pracovat s fyzikálním terapeutem, specialistou na GI nebo urologem.

8. Endometrióza může mít vliv na plodnost u některých žen - ale ne všichni.

Přibližně polovina žen s endometriózou se snaží o otěhotnění. Odborníci se domnívají, že zánět způsobený tímto onemocněním může interferovat s pohybem spermií nebo přesunem vajec skrze vejcovody nebo zabránit normální implantaci oplodněného vajíčka. Kromě toho je tu skutečnost, že hlavním pilířem léčby je kontrola porodnosti. Naštěstí neplodnost související s endometriózou je vysoce léčebná nebo alespoň může být obejitá technikami asistované reprodukce. A co víc: Protože těhotenství je vysoce progesteronový stav a progesteron může pomoci potlačit endometriózu, "mnozí z mých pacientů se během těhotenství cítí skvěle," vysvětluje Till.

9. Zasloužíte si doktora, který poslouchá. "Pokud máte pocit, jako by vás lékař odmítl, najděte někoho jiného," říká Levy. "Ne všichni lékaři jsou nejvhodnější pro zvládnutí těchto složitých podmínek. Ale pokud se necítíte posloucháni a srdečně vás obejde lékař, který vám chce pomoci, měli byste najít někoho jiného. "