Otázky k dotazování na transfuzi krve a srdeční chirurgii

Pokud máte operaci srdce pro fibrilaci síní nebo jiný stav, můžete být znepokojeni možnou transfuzí krve. Přestože krevní oběh je bezpečný a transfúze mohou být život zachraňující, mohou také přinést vážná zdravotní rizika. Stále častěji jsou odborníci na krevní transfúzi, kteří tvrdí, že je často nejlepším lékem transfuze.

Ztráta krve a další faktory při srdeční chirurgii mohou způsobit chudokrevnost, nedostatek červených krvinek nesoucích kyslík. Během operace chirurgický tým sleduje hladinu hemoglobinu nebo hematokritu, aby se ujistil, že se nestáváte příliš anemickými. Pokud se lékaři rozhodnou, že vaše hladiny jsou příliš nízké, můžete dostat krevní transfuzi.

Konvenční moudrost může vést k přesvědčení, že se lépe dostanete, pokud dostanete transfuzi, ale to není vždycky, řekl Colleen Koch, místopředsedkyně pro výzkum a vzdělávání v kardiothoraktické anesteziologii na Clevelandské klinice v Ohiu. Ve skutečnosti pacienti s kardiochirurgickým onemocněním, kteří dostávají krevní transfúze, mají tendenci nečinit stejně dobře, jako pacienti, kteří je nedostávají, dokázal Dr. Koch.

Je někdy někdy užívána krevní transfúze?

V posledních letech lékařský výzkum ukázal že někteří pacienti s srdečními operacemi mohou tolerovat hladiny hemoglobinu / hematokritu nižší, než bylo dříve považováno za bezpečné, vysvětlil Koch. Na národní úrovni, jak říká, míra transfuzí během a po srdeční operaci klesla. To je dobrá věc, protože krevní zásoby mohou kolísat v různých oblastech země a v určitých obdobích roku.

Na klinice v Clevelandu a mnoha dalších střediscích se chirurgové chovají velice daleko, aby se vyhnuli transfuzi pacientů, anémie není nebezpečná, řekl Koch. Praxe se však liší mezi nemocnicemi a regiony země. Během chirurgického zákroku bypassu bypassu koronární arterie (CABG) například může být pacientovi v jedné nemocnici podáván dvě jednotky krve, zatímco lékaři v jiném centru mohou rozhodnout, že nedávají podobnému pacientovi krevní transfúzi.

"Někteří by naznačují, že variabilita znamená nebo naznačuje, že možná některé centra přežívají krev, "řekla. Podle studie z května 2013 v časopise Lancet, nedostatek jasných doporučení ohledně doby transfuze přispívá k těmto rozdílům v praktikách

Otázky k dotazování o transfuzi krve a srdeční chirurgii

Než se vydáte do operačního sálu, je chytré, abyste se zeptali svého zdravotního týmu ohledně pravděpodobnosti, že budete potřebovat krevní transfuzi a zda se mu může vyhnout. Zde jsou některé klíčové otázky:

Jaké jsou rizika spojená s transfuzí krve?

Největší riziko transfuze krve (i když je stále vzácné) je transfuzní reakce, vysvětluje MD, kardiologka Srdeční selhání a program transplantace srdce v Massachusetts General Hospital v Bostonu. "Je to jako alergická reakce - máte nízký krevní tlak a rychlou srdeční frekvenci," řekla. Může být zapotřebí vycestovat do jednotky intenzivní péče, aby se dostalo správné léčby. Další vzácná vážná reakce se nazývá akutní poranění plic související s transfuzí (TRALI), což může být život ohrožující. Obě stavy se obvykle vyskytují u lidí, kteří měli předtím krevní transfúze, říká dr. Moore.

Protože přísun krve je důsledně promítán, infekce přenášené krví jsou po transfuzi vzácné, ale transfuze může stále ovlivnit imunitu systém a krátkodobou schopnost bojovat proti infekcím. Studie v časopise Annals of Thoracic Surgery, publikovaná v květnu 2013, zjistila, že pacienti s srdečními operacemi, kteří dostávali transfúze červených krvinek, měli o 5% větší pravděpodobnost výskytu závažné infekce, včetně kolitidy C. difficile, pneumonie a dalších bakteriálních infekcí. Také Koch řekl, že lidé, kteří dostávají transfúze, tráví více času na ventilátor po otevřené operaci srdce. "Když máte více komplikací, jako je infekce a více času na ventilátoru, máte tendenci mít delší pobyt v nemocnici," poznamenala.

Lidé, kteří dostávají krevní transfúze během chirurgického zákroku, také čelí zvýšenému riziku vzniku fibrilace síní, dodal Koch.

Jaké je očekávané množství ztráty krve při mém chirurgickém zákroku?

Je dobré se zeptat svého chirurga, zda plánovaný postup je minimálně invazivní pro váš konkrétní stav a kolik krve byste mohli ztratit, navrhl Moore. Ztráta krve závisí často na celkovém zdravotním stavu a na tom, zda jste předtím měli operaci. Lidé na ředidel krve pro fibrilaci síní a osoby s onemocněním jater nebo poruchami krevních destiček jsou vystaveni vyššímu riziku více krvácení. Operace re-do může také vést k větší ztrátě krve

Co může být provedeno během srdeční chirurgie ke snížení ztráty krve?

Vedle minimálně invazivního, malého chirurgického zákroku srdce existují i ​​další věci, nadměrné ztráty krve. V operačním sále může chirurgický tým učinit kroky, aby zajistil, že se vaše krev příliš nezředí tekutinami, což snižuje hladinu hematokritu. Také stroj nazývaný spořič buňky zachycuje prolévanou krev a čistí ji tak, aby se pacientovi mohl vrátit. Vyhýbání se určitým lékům může také snížit riziko krvácení. Na klinice v Clevelandu lékaři opatrně opravují i ​​nejmenší oblasti krvácení před ukončením operace, aby se snížila potřeba pozdější krevní transfuze nebo další výlet do operačního sálu, řekl Koch.

Existuje něco, co mohu udělat před chirurgickým zákrokem ke snížení Potřebujete krevní transfúzi?

Pokud jste anemický, zvyšují se šance na potřebu transfuze krve během operace. Takže, řekl Koch, je důležité najít zdroj anémie a nechat ji léčit před tím, než půjde pod nůž, pokud to bude možné.

Pokud užíváte ředidla proti fibrilaci síní nebo jiný důvod, ujistěte se, že jste pochopili, kdy přestat léky před operací. Vyvarujte se NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), protože mohou také způsobit problémy s krvácením po operaci. Pokud užíváte aspirin denně, ujistěte se, že s lékařem projedete, zda byste ho měl / a před operací přerušit.

Moore navrhl přiblížit se k chirurgickému zákroku, jako byste trénovali. Ujistěte se, že držíte své léky, jíte dobře a získáte správné cvičení. Zůstat tak zdravě, jak je to možné, před chirurgickým zákrokem, řekla, může následně vést k dobrému výsledku.