Může marihuana pomoci diabetes? |

Přetrvávají velké otázky ohledně přínosů kanibisu pro zdraví.Thinkstock

Ačkoli je výzkum marihuany pro lékařské účely omezen a Úřad pro kontrolu potravin a léků (FDA) péče, 29 států a Washington, DC, legalizovali lékařskou marihuanu. Tato legislativa prošla v době, kdy některé výzkumy, které se většinou provádějí pozorování a provádějí u zvířat, spojují užívání marihuany se zlepšenými příznaky spojenými s HIV, roztroušenou sklerózou, chronickou bolestí a duševními poruchami. pomocí marihuany pomáhá léčit nebo předcházet cukrovce?

Rostlina marihuany obsahuje chemikálie nazvané kanabinoidy, které mají řadu účinků, včetně zvýšené chuti k jídlu a snížené bolesti a záněty . To vše zní skvěle, ale co se opravdu děje? I když nějaký předběžný výzkum naznačuje, že marihuana může pomáhat zlepšit kontrolu glukózy a inzulínovou rezistenci, lékaři naprosto nepředpokládají marihuanu pro prevenci diabetu. To proto, že většina studií nesplnila zlatý standard pro lékařský výzkum: Lékařská marihuana nebyla analyzována ve velkých, randomizovaných, kontrolovaných studiích u lidí s diabetem typu 2. Takové studie snižují riziko předpojatosti u autorů studií a poskytují nejspolehlivější důkazy, které máme k příčinnému vztahu mezi dvěma faktory (v tomto případě lékovou marihuanou a diabetem) spíše než jen korelační vazbou, kterou pozorovací studie

To znamená, že tyto pozorovací studie mohou poskytnout stopy o tom, jak může konopí ovlivňovat cukrovku. Například studie publikovaná v červenci 2013 v časopise American Journal of Medicine

se zaměřila na téměř 600 dospělých mužů a žen, kteří v současné době používají marihuanu a asi 2000 lidí, kteří ji v minulosti používali; po nalačno nalačno vykrvily svou krev a vyšetřily se na další zdravotní faktory, jako je krevní tlak, index tělesné hmotnosti (BMI) a obvod pasu. Ve srovnání s účastníky, kteří nikdy nepoužívali marihuanu, účastníci, kteří byli současnými uživateli, měli 16 a 17 procent nižší hladiny inzulínu na půdě a měřenou inzulínovou rezistenci. Oni byli také více pravděpodobné, že mají menší pásy.

Autoři na základě svých předběžných nálezů poznamenali, že specifické kanabinoidní receptory v těle mohou pomoci zlepšit citlivost na inzulín. Měli také zájem o souvislost mezi užíváním drogy a menším obvodem pasu. Ti, kteří užívají konopí, jíst více kalorií v průměru, uvedli autoři a paradoxně také mají tendenci mít nižší BMI. Jedno možné vysvětlení: Dřívější výzkum zjistil, že když se marihuana podávala obézním myším, hlodavci se snižovali a měli lepší funkci svých beta buněk, které produkují inzulín. A konečně, léčivo může také ovlivňovat protein nazývaný adiponektin, který byl spojen se zlepšenou citlivostí na inzulín. Výsledky z této studie na zvířatech zřejmě podporují závěr pozorovací průřezové studie zveřejněné v lednu 2012 v

BMJ Otevřít . Tento výzkum se zaměřil na zhruba 11 000 účastníků studie NHANES III, ve které se odebrala dospělá populace ve Spojených státech a poukázala na souvislost mezi užíváním konopí a 58% sníženým rizikem vzniku diabetes mellitus (tento termín zahrnuje jak typ 1, tak 2) ve srovnání s ti, kteří se s touto drogou nezabývají. I když vědci poukazují na to, že je třeba provést více studií k prokázání kauzálního účinku, uvedli, že protizánětlivé vlastnosti kanabinoidů vedly ke zlepšení zdravotních výsledků u účastníků. Nedávná studie zveřejněná v prosinci 2015 v

Diabetologia

zjistila zcela odlišnou souvislost mezi užíváním marihuany a rizikem diabetu. V tomto výzkumu byli současní mladí dospělí uživatelé 65% více , kteří by pravděpodobně vyvíjeli prediabetiku ve středním věku versus neužívatelé. Mějte na paměti, že s oběma těmito studiemi se data spoléhala na to, že lidé uvádějí své návyky na marihuany přesně a upřímně, což může mít zhoršené výsledky.

Vzhledem k tomu, že asociace byla temná, tým švédských vědců provedl vlastní výzkum. Studie, publikovaná v říjnu roku 2016 v časopise Journal of Diabetes Research , se zabývala 18 000 muži a ženami a nenalezla žádnou souvislost mezi užíváním léku a vývojem cukrovky po přizpůsobení věku mezi lidmi užívajícími konopí a abstinenty. Zatímco studie zkoumající marihuanu jako preventivního prostředku proti cukrovce nebyly přesvědčivé, jedna studie naznačuje, že droga může být použita ke zmírnění symptomů cukrovky; Výzkum, který byl publikován v červenci 2015 v časopise Journal of Pain , zjistil, že pacienti trpící onemocněním nazývaným diabetická neuropatie nebo bolestivým poškozením nervu v důsledku chronické vysoká hladina cukru v krvi, může snížit jejich nepohodlí vdechováním marihuany. Cannabinoidní receptory nacházející se v nervovém systému přes míchu a mozku vypadají, že pracují na více rovinách pro zmírnění bolesti, včetně snížení excitability receptorů, snížení přenosu signálů bolesti v mozku a potlačení nepohodlí míchy. Ačkoli studie byla provedena u lidí a byla randomizovaná, kontrolovaná a dvojitě zaslepená, byla malá - zahrnující pouze 16 účastníků. Navíc jedna studie neznamená, že marihuana je pro tento účel bezpečná, říká jeden z jejích autorů Mark Wallace, MD, předseda divize bolesti v Kalifornské univerzitě v San Diegu.

Protože většina studie jsou pozorovací a ty, které jsou randomizované a kontrolované, jsou malé, výsledky vztahu ke kontaktu kanabisu s diabetem nejsou rozhodující. To je důvod, proč je třeba přísnější a nejkvalitnější výzkum u lidí. Bariéry pro další výzkum Ale předtím, než je konečný závěr dosaženo, existuje několik překážek, které zastavují lékařský výzkum marihuany, říká Melanie Elliott, PhD, oddělení neurochirurgie na Sidney Kimmel Medical College na Univerzitě Thomas Jeffersona ve Philadelphii, která studuje kanabinoidy jako léčbu traumatických poranění mozku, zánětlivých stavů a ​​bolesti.

Jednou překážkou jsou regulační kroky, které musí výzkumníci projít. Marihuana se stále považuje za kontrolovanou látku podle Přílohy I, což znamená, že má vysoký potenciál zneužívání a nepřijatelné lékařské využití. Heroin a extáze také spadají do této kategorie. "Kvůli tomu existují federální a místní předpisy, které odrazují výzkumné pracovníky," říká Elliott, který dodává, že univerzitní předpisy a institucionální recenze jsou také vyžadovány. "Existuje mnoho úrovní přezkumu, které jsou pro výzkumníky časově náročné a stojí za to," vysvětluje.

Dalším problémem je dodávka konopí pro výzkum. Lékařské dispenzary nabízejí celou řadu kmenů, které mají různé vlastnosti, stejně jako různé produkty, jako jsou výtažky, jedlé, oleje a cigarety. Jak zdůrazňuje Elliott, jediný zdroj konopí pro státní podporu výzkumu musí projít Národním institutem pro zneužívání drog (NIDA) a pocházet z farem v jednom americkém vysokoškolském institutu, University of Mississippi. "Jako výzkumní pracovníci nemáme rozmanitost kanabinoidních kmenů a produktů, které jsou dostupné pacientům z dispenzarů," říká. Někteří pacienti mohou upřednostňovat jedlé, například, ale podle současného zákona, výzkumníci nemohou studovat jedlé ve státní podpoře studie. Studie, ve které lidé s diabetem kouří marihuanu, není ideální, protože by to pravděpodobně vedlo ke kardiorespiračním problémům, ale pro výzkum lékařské marihuany jako celku je toto omezení problematické. "Je důležité vědět, co získáte jako pacienta," poznamenává. Dodává, že někteří výzkumníci říkají, že nedostatek dobrého placebo pro marihuany.

Většinou v důsledku těchto překážek jsou studie, které ukazují sdružení - a konfliktní studie v tom - jsou současným základem výzkumu v této oblasti. Co říkají klinici Klinikové se shodují, že je více údajů

"Tento výzkum je v plenkách. Co se týče léčebného užívání marihuany pro zlepšení metabolismu nebo diabetu, je mnohem více neznámých než je známo a je příliš brzy na to, aby bylo možné doporučit užívání konopí, "říká doktor Troy Donahoo, docent v oboru endokrinologie , diabetes a metabolismus na University of Florida v Gainesville, který studoval vliv užívání marihuany po bariatrické operaci. Donahoo byl předtím na University of Colorado v Denveru, kde viděl mnoho pacientů s cukrovkou a obezitou, kteří užívali konopí rekreačně nebo léčebně pro úzkost, spánek nebo kontrolu bolesti.

Poznamenává, že jedna věc, na kterou se klinikové shodují, je, že kmeny marihuany, které vytvářejí pocit vysokosti - z nichž mnohé jsou rekreační - by nebyly vhodné pro lidi s cukrovkou, protože mají tendenci zvyšovat chuť k jídlu. Pro osoby s cukrovkou je přísná dieta a řízení váhy rozhodující pro regulaci hladiny cukru v krvi a zvyšování citlivosti na inzulín.

Co lékaři také vědí? Změny chování, jako je zdravá výživa a fyzická aktivita, stejně jako schválené léky na snížení tělesné hmotnosti a diabetes, mají prokázané přínosy pro zastavení vývoje a progrese onemocnění. "Známe rizika a přínosy pro tyto," říká. To znamená, že tyto přístupy jsou mnohem výhodnější než lékařská marihuana, kterou doporučují lékaři.

Další kroky pro vědce a klinické lékaře

Ačkoli léčebné předpisy o marihuaně prošly ve více státech, mnoho tradičních lékařů, kteří se spoléhají na výzkum a oficiální americké zdravotnické pokyny jako u pacientů, jen částečný obraz drogy.

"Část výzvy spočívá v tom, že mnoho lékařů stále má velmi nízké znalosti o marihuanu a jejích možných přínosech a myslím, že tyto rizika často nadhodnocují. I když se domnívám, že některé složky konopí mohou mít příznivé účinky, nemáme úplný obrázek, který by je doporučil, "říká doktor Donahoo.

Ačkoli výzkum, který je potřeba, je v příštích letech pomalý, věci vzhlížejí, říkají Elliott. V loňském létě NIDA vyzvala vědce, aby vyjádřili své potřeby lépe studovat lékařskou marihuanu. Existuje naději, že v budoucnosti se tyto změny uskuteční, aby se otevřely možnosti výzkumu.

Až se to stane, nebojte se informovat svého lékaře, pokud nějakým způsobem používáte marihuanu. "Domnívám se, že je důležité mít otevřený vztah s poskytovatelem, abyste mohli získat úplný obraz o vaší péči," říká Donahoo.