Příčiny a léčba psoriázy

Psoriáza nemůže být vyléčena, ale existují možnosti léčby, které zahrnují biologické léky, topikálie a světelnou terapii. Thinkstock; Shutterstock

Zatímco přesná příčina psoriázy není známa, je to autoimunitní stav, při kterém vadný imunitní systém mění životní cyklus kožních buněk v těle. ¹

Tato změna způsobuje, na povrchu kůže během několika dní. (Pro ty, kteří nemají psoriázu, tento proces obvykle trvá asi měsíc.)

Tyto extra kožní buňky tvoří na povrchu pokožky silné, svědící, suché, červené skvrny, nazvané plaky

Je psoriáza nákazlivá? Zatímco je zapotřebí více výzkumu, abychom plně porozuměli psoriázě, víme, že stav není nakažlivý.

Jinými slovy, nemůžete šířit nemoc prostřednictvím dotyku, slin nebo při sexuálním styku

2

Lidé, kteří dostávají psoriázu, obvykle mají jednoho nebo více rodinných příslušníků se stavem psoriázy . Ale mít členy rodiny s onemocněním neznamená, že to určitě získáte. ^{Přinejmenším 10 procent obecné populace dědí jeden nebo více genů, které vytvářejí predispozici k psoriázis.}

Navzdory tomu pouze 2 až 3% těchto lidí skutečně rozvinulo onemocnění podle Národní nadace pro psoriázu.

3

Nejlepší vysvětlení: Osoby, které se onemocní, mají určitou kombinaci nebo "směs" genů a jsou vystaveny které způsobují vznik psoriázy ^{Jaké jsou rizikové faktory pro psoriázu?}

Zatímco někdo může vyvinout psoriázu, mohou tyto faktory zvýšit vaše riziko:

Rodina Historie

Máte-li rodiče se psoriázou, zvyšuje se vaše riziko a mít dva rodiče s tímto onemocněním vás vystavuje většímu riziku.

Infekce Lidé s HIV mají větší pravděpodobnost vzniku psoriázy. Střevní krk byl navíc spojen s vývojem určitého typu psoriázy, nazývaného žaludeční psoriáza. To způsobuje vývoj malých kulatých červených šupinatých vyrážek, obvykle na kmeni a pažích. U dětí a mladých dospělých s tímto typem opakované infekce může být zvýšené riziko.

4 Stres ^{Vzhledem k tomu, že stres může ovlivnit váš imunitní systém způsobením zánětu, mohou vysoké stresové hladiny zvýšit vaše riziko lupénky. > 5}

Obezita Nadváha nebo obezita zvyšuje vaše riziko a psoriáza se často rozvíjí v záhybech a záhybech kůže. ^Kouření

Tabákový tabák zvyšuje vaše riziko a závažnost psoriázy a může iniciovat

Léčba lupénky Většina terapií psoriázy má za cíl zastavit růst kožních buněk tak rychle, snížit zánět a vyhladit kůži. pomáhá vyčistit stav a zlepšit kvalitu života. ^{Co funguje pro jednu osobu, nemusí pracovat pro druhou, takže pokračujte ve zkouškách terapie, dokud nenajdete ten, který je pro vás účinný.}

Lékaři obvykle začínají nejsilnějším přístupem a pohybují se

Topické ošetření: Over-the-C (

) 7

Tyto terapie lze rozdělit do dvou kategorií: on-the-counter (OTC) )

OTC topikály

kyselina salicylová

Tento léčivý přípravek je keratolytikum (peelingový prostředek), který způsobuje vylučování vnější vrstvy pokožky. Kromě psoriázy se používá k léčbě akné, lupů a seborrhy a k odstranění kuřat, mozků a bradavic. Existuje mnoho forem a značek topické kyseliny salicylové na trhu. Kyselina salicylová je dostupná jako masť, tekutina, gel, mýdlo nebo šampon, látkové podložky, spreje a kožní náplasti. ⁸

Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat drobné podráždění kůže, vyrážku a změny v barvě ošetřené pokožky. Tento lék může způsobit vzácnou alergickou reakci, takže si můžete zvolit aplikaci nejprve malé "testovací dávky", abyste zjistili, jak vaše kůže reaguje. Měli byste přestat používat kyselinu salicylovou a informovat svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, jako je silná bolest hlavy, bolest žaludku nebo dušnost.

Uhelný decht

Tyto topikálie obsahují skutečný dehet pocházející z uhlí. Stejně jako kyselina salicylová, léčivo z uhelného dehtu patří do třídy léků nazývaných keratolytika nebo keratoplastika. Jsou předepsány pro zmírnění svědění, suchosti a škálování způsobené různými kožními stavy kromě psoriázy, jako je ekzém a dermatitida. Tyto léky fungují tím, že pomáhají pokožce vyloučit mrtvé buňky z horní vrstvy. 8 ^{Topické látky z uhelného dehtu přicházejí do různých formulací a jsou považovány za jednu z nejstarších léčiv psoriázy. Jsou k dispozici jako mast, tekutina, krém, lotion, gel, mýdlo a šampon. Vaše dávka bude záviset na vašem stavu a typu uhelného dehtu, který používáte.}

Uhlíkové dehty topicals učiní vaši pokožku citlivější na slunce, proto buďte opatrní venku v následujících dnech po vaší léčbě. Informujte svého lékaře, pokud se kterýkoli z následujících nežádoucích účinků stává závažným nebo přetrvává: svědění, pálení, zarudnutí nebo barvení pokožky nebo vlasů Závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat příznaky infekce v léčené oblasti nebo kolem ní a příznaky anafylaxe, které mohou

Ostatní Topiká Další OTC topické produkty, které obsahují aloe vera, jojobu, močovinu nebo pyrithion zinečnatý, mohou pomoci v případě, že se jedná o vyrážku, kopřivku, dechové potíže, pocit tísevnosti nebo opuch tváře, úst, rtů nebo jazyka. hydratuje a uklidňuje pokožku. Capsaicin, účinná látka v chilli papričkách, která je horká, se používá v léčivých krémách a krémách pro zmírnění bolesti svalů nebo kloubů, ale jeho topická aplikace může být také užitečná při léčbě psoriázy. ^{Topické léčivé přípravky}

Nesteroidní

Topické léky, které neobsahují steroidy, jsou často předepsány pro kontrolu nadměrné tvorby buněk pokožky. Syntetický vitamin D3 se běžně používá k zpomalení růstu kožních buněk. To se vyskytuje u léků Vectical (calcitriol) a Dovonex (kalcipotrien). Syntetický vitamin A je také poskytován pro pomoc s příznaky. Léčivý přípravek Tazorac (tazaroten) obsahuje sloučeninu, která je podobná vitaminu A. Dalším nesteroidním topickým přípravkem je zithranol (anthralin), který je syntetickou formou látky nacházející se v kůře jihoamerického stromu araroba

Corticosteroids Tyto protizánětlivé léky, obecně označované jako steroidy, jsou nejčastěji užívané léky na psoriázu. Topické steroidy jsou vyrobeny z přírodních kortikosteroidních hormonů produkovaných nadledvinami. Přicházejí v různých značkách a silných stránkách, v závislosti na konkrétním stavu.

9

Dlouhodobé užívání silných steroidů může způsobit ztenčení kůže a odolnost vůči léčbě, takže lékař bude muset zvážit přínosy a rizika předepisování této léčby. Existuje malé riziko lokálního steroidu, který způsobuje systémové účinky, pokud není aplikován na celé tělo s vysokou pevností. Psoriáza Léky: Biologické léky

Biologické léčivé přípravky jsou léčivé přípravky na bázi bílkovin, které jsou odvozeny z živých buněk kultivovaných v laboratoři . 8 ^{Tyto léky jsou podávány injekčně nebo IV a cílovými částmi imunitního systému.}

Biologics působí blokováním účinku specifického typu imunitních buněk a bílkovin v imunitním systému, které hrají [

] Následující léčivé přípravky jsou příklady biologických látek:

Cosentyx (sekukinumab) ^{Enbrel (etanercept)}

Humira (adalimumab)

Remicade (infliximab)

Siliq (brodalumab)

• Stelara (ustekinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Psoriáza Léky: Systémová léčba
• >Obvykle se užívají u lidí se středně těžkou až těžkou psoriázou, kteří nemají prospěch z topických léků nebo terapií UV světlem.
• Systémové léky mohou být užívány ústami nebo podávány injekcí
• Tradiční systémové léky zahrnují:
• Neoral (cyklosporin)

Trexall (metotrexát)

Otezla (apremilast)

Soriatan (acitretin)

Hydra (hydroxymočovina)

• 6-thioguanin
• Accutane (izotretinoin)

Světelná terapie, známá také jako fototerapie, je léčba, která zaměřuje specifické typy světla na kůži.

CellCept (mykofenolát mofetil)

• Azulfidin (sulfasalazin)
• 10
• Váš lékař může doporučit jednu nebo více z následujících fototerapií nebo kombinované terapie ap prokary:
• Ultrafialová B (UVB)
• Jedná se o účinnou volbu a může být dodávána buď jako širokopásmová UVB (UV-UVB) nebo úzkopásmová UVB (NB-UVB). UVB fototerapie je vhodným léčebným postupem pro osoby se středně těžkými až těžkými onemocněními psoriázy, pacientů s psoriázou plaků, těmi s tenkými pláty a lidmi, kteří obecně reagují na přirozené sluneční světlo.

PUVA (Psoralen a ultrafialový paprsek)

U pokročilých případů psoriázy by lékař mohl navrhnout kombinování expozice ultrafialovému světlu s předepsaným psoralenem, světlo senzibilizujícím lékem, který se nejčastěji podává perorálně. Krátce před léčbou světlem se zdá, že psoralen zvyšuje terapeutický účinek světla na imunitní systém. Lidé se středně těžkými až těžkými případy psoriázy plaku, žaludeční psoriázy a psoriázy dlaní a chodidel jsou dobrými kandidáty na PUVA. ^{Léčba se provádí v lékařské ordinaci, na klinice psoriázy nebo doma s fototerapeutickou jednotkou. FDA upravuje zdravotnické prostředky používané při aplikaci fototerapie. Léčba laserem pomocí zařízení známého jako excimerový laser může podávat vysoce cílené paprsky ultrafialového záření pro ošetření vybraných oblastí postižené kůže.}

Před zahájením fototerapie informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Světelná terapie se nemusí doporučovat osobám s určitými zdravotními stavy, jako je lupus a porfyrie, které vyžadují vyloučení ze slunečního záření.

Pacienti podstupující fototerapii by měli věnovat zvláštní pozornost pokožce. Malé vedlejší účinky mohou zahrnovat zarudnutí a svědění a pacientova psoriáza se může dočasně zhoršit. Kůže by měla být také sledována kvůli podezřelým lézemi a jakýmkoli jiným časným příznakům rakoviny. Jaké doplňkové a alternativní léčby pomáhají psoriázis?

Doplňkové a alternativní terapie se někdy používají ke zlepšení symptomů psoriázy. přístupy jsou bezpečné, měli byste si poradit se svým lékařem předtím, než začnete hledat novou léčbu nebo techniku. Příklady doplňkových a alternativních metod běžně používaných k léčbě psoriázy zahrnují:

Dieta a výživa

jejich stravování nebo přijetí některých doplňků. Můžete také zkusit vyhýbat se specifickým dietary triggerům, které mohou zvýšit zánět a zhoršit vaše příznaky.

11

Sluneční světlo

Vystavení malému množství slunečního světla může snížit některé symptomy psoriázy. Ale příliš mnoho slunce může zhoršit ohniska a zvýšit riziko rakoviny kůže. Poraďte se s lékařem o tom, kolik slunečního záření je pro vaši situaci bezpečné.

Denní lázně

Namáčení do lázní s minerální vodou může pomoci k hydrataci a změkčení pokožky. Můžete přidat koloidní ovesné vločky, soli Epsom nebo soli z Mrtvého moře do koupelové vody, aby se uklidnila zanícená kůže. Ale držte se daleko od horké vody a drsných mýdel, které mohou zhoršit vaše příznaky.

Moisturizer Někteří lidé hlásí méně příznaků při aplikaci zvlhčovače do postižených oblastí. Masti pomáhají uzamknout vlhkost lépe než krémy. ^{Jóga a meditace}

Tyto praktiky mohou vyčistit vaši mysl a snížit stres, který může zmírnit symptomy psoriázy 5

Cvičení Fyzická aktivita zvyšuje produkci chemických látek známých jako endorfiny, které zlepšují náladu a energii . Cvičení může také pomoci lépe spát a snížit úzkost.

Akupunktura Tato starověká čínská praxe je někdy používána k zmírnění symptomů psoriázy. Vědecký výzkum o jeho účinnosti byl nepřesvědčivý, ale pacienti hlásí, že může nabídnout úlevu.

Podporní skupiny Mluvit s ostatními, kteří mají stejný stav a symptomy, mohou být terapeutické. Můžete se spojit s dalšími lidmi trpícími psoriázou na TalkPsoriasis.org. ¹²

Další hlášení od George Vernadakis Zdroje, které milujeme

Jen dívka s místy: Žijící s psoriázou PlaquePsoriasis. com

Psoriáza: Americký rodinný lékař Publikační zdroje a faktografické kontroly ^Odkazy

1. Psoriáza. Národní nadace psoriázy

2. Stawczyk-Macieja M, Rebala K, Wysocka J, et al. Hodnocení genetického rizika psoriázy na základě pěti markerů citlivosti na populaci ze severního Polska.

• PLoS One
• . 22. září 2016.
• 3. Geny a psoriáza. Národní nadace psoriázy

4. Sigurdardottir S, Thorleifsdottir R, Valdimarsson H. a Johnston A. Asociace bolesti hrdla a psoriázy

Klinická a experimentální imunologie

. Říjen 2013.

5. Basavaraj KH, Navya MA, Rashmi R. Stres a kvalita života při psoriáze: Aktualizace. Mezinárodní žurnál dermatologie . Červen 2011.

6. Li W, Han J, Choi HK, Qureshi AA. Kouření a riziko výskytu psoriázy u žen a mužů ve Spojených státech: Kombinovaná analýza.

Americký žurnál epidemiologie 1. března 2012. 7. Afifi T, de Gannes G, Huang C, Zhou Y. Topická terapie pro psoriázu.

Kanadský rodinný lékař . 10. dubna 2005. 8. Menter A, Korman NJ, Elmet CA a kol. Pokyny pro péči o léčbu psoriázy a psoriatické artritidy

Journal of the American Dermatology Academy . Duben 2009. 9. Uva, L, Miguel D, Pinheiro C a kol. Mechanizmy účinku topických kortikosteroidů při psoriáze

Mezinárodní žurnál endokrinologie . 5. listopadu 2012. 10. Wong BS, Hsu, Liao W. Fototerapie u psoriázy: přehled mechanismu účinku.

Časopis kožní medicíny a chirurgie . 2013. 11. Bhatia B, Millsop, J., Debbanneh M, et al. Dieta a psoriáza: Celiakie a roli bezlepkové diety.

Journal of the American Dermatology Academy . Srpen 2014. 12. Idriss SZ, Kvedar JC, Watson AJ. Role komunit online podpory: Výhody rozšířených sociálních sítí pro pacienty s psoriázou

Archiv dermatologie . Leden 2009. Zdroje

Léčba psoriázy. Národní nadace psoriázy. Psoriáza. Klinika Mayo Psoriáza. Americká akademická dermatologie

Psoriáza. Národní instituty zdraví.