Kombinovaná léčba: budoucnost léčby roztroušené sklerózy

V budoucnu mohou být k léčbě MS.Thinkstock

kombinovány léky

Malé důkazy podporují užívání více než jednoho z aktuálně dostupných léků na úpravu onemocnění.

Některé vitamíny, statinové léky nebo antibiotikum užívané společně s léky MS mohou pomoci některým lidem.

V budoucnu mohou být různé léky předepsány k léčbě a dokonce i ke zvrácení různých aspektů MS. roztroušená skleróza (MS), je pravděpodobné, že užíváte lék na úpravu onemocnění, který zpomalí postup vašeho onemocnění. Tyto léky - některé z nich jsou užívány jako pilulky, zatímco jiné jsou podávány injekčně nebo infuze - jsou všechny imunitní modulátory, mění způsob, jakým imunitní systém jedná.

V současné době je každé z těchto léků schváleno Správou potravin a léčiv FDA), který má být považován za jediný léčivý přípravek pro MS. Avšak vzhledem k tomu, že v posledních několika letech bylo vyvinuto více a více léčby MS, vznikla zřejmá otázka: Mohlo by být prospěšné, aby se současně podávala více než jedna z těchto léčiv?

Velmi málo studií se pokusilo odpovědět tato otázka, a zatím výsledky byly smíšené. Někteří lékaři a výzkumní pracovníci doufají, že přijetí více než jedné léčby ke změně průběhu MS bude nakonec prospěšné a bude široce přijato.

Co studie ukazují

Nejdůkladnější studie doposud kombinovaných terapií modifikujících onemocnění je CombiRx, který se zaměřil na přípravky Copaxone (glatiramer) a Avonex (interferon beta-1a). Publikováno v březnu 2013 v časopise

Annals of Neurology , studie neprokázala žádný užitek, že by obě léky užívaly účinnější léčivý přípravek Copaxone sám. Bruce Bebo , výkonný viceprezident pro výzkum ve společnosti National Multiple Sclerosis Society, uvádí, že přípravek CombiRx slouží jako příklad toho, proč nebyly provedeny další podobné kombinované studie. "To bylo mimořádně nákladné a časově náročné," říká a dodává, že kombinované studie jsou "ne triviální pokusy udělat."

Další kombinovaná studie nazvaná SENTINEL byla publikována v březnu 2006 v New England Journal

Ale tato studie, která zkoumala Tysabri (natalizumab) společně s Avonexem, porovnávala pouze kombinaci s užíváním přípravku Avonex samotným, takže není jasné, zda by užívání přípravku Tysabri samotného mohlo projevit stejnou výhodu jako obě drogy dohromady , konstatuje Mary Renselová, neurologka kliniky Clevelandu v Mellenově centru pro léčbu roztroušené sklerózy a výzkumu. Inovativní kombinace Pro jiný druh kombinované studie, která prokázala zřejmý přínos, poukazuje Dr. Rensel na studii publikovanou v září 2009 v žurnálu roztroušenou sklerózou

,

, která prokázala snížení MS lézí z přidání antibiotika minocyklinu k léčbě přípravkem Copaxone. V této studii lékaři spárovali léčivo modifikující onemocnění na e byly schváleny pro zcela jiný účel, doufá-li, že přidání minocyklinu zvýší účinnost přípravku Copaxone. Samozřejmě je to jiné, než předepisování druhého léku na léčbu symptomů MS, které bebo poznámky se běžně provádí, aby pomohla zlepšit kontrolu močového měchýře, snížila spasticitu nebo pomohla při chůzi. Vitamín D, biotin a statiny Dr. Rensel říká, že vitamín D je široce studován jako slibná léčba modifikující onemocnění, možná i jako primární nebo jediný lék na modifikaci onemocnění. Ale vzhledem k tomu, že současný výzkum nepodporuje jeho použití pro tento účel, v současné době se právě snaží optimalizovat hladiny vitaminu D v krvi u svých pacientů.

Bebo dodává: "Existují dobré důkazy, že nízká hladina vitaminu D je rizikovým faktorem rozvoj MS. Porota je stále na tom, zda bude mít jakoukoli hodnotu jako zásah pro probíhající onemocnění. "

Navzdory nedostatku důkazů, říká Bebo, někteří neurologové doporučují doplňování vitaminu D, protože je relativně bezpečný a existuje šance, že by to mohlo mít nějaké účinky ovlivňující choroby.

Další slibná možnost, říká Rensel, je biotin, také nazývaný vitamín B7, který je příslibem pro lidi s progresivními formami MS.

Statinové léky - obvykle předepsané pro pomoc při regulaci hladin cholesterolu v krvi - byly také studovány pro léčbu MS. Podle Rensela se však tento přístup projevil v důsledku nedostatečného rizika intracerebrálního krvácení (krvácení do mozku) s velmi nízkým obsahem cholesterolu.

Bebo konstatuje, že jak biotin, tak statiny byly testovány jako samostatné léky - ne v kombinaci s ničím - pro progresivní formy MS

Pohled do budoucna

Rensel doufá, že při nové léčbě MS bude vyvinuto více výzkumu o kombinaci léčby

"Co se může stát u MS péče je, pokud máme určité léky, které pomohou s progresí, a některé léky, které pomohou s relapsy, by lidé dostávali kombinovanou léčbu v závislosti na jejich stádiu MS, "říká.

Různá léčba by mohla cílovat neuroinflamation, neurodegenerace a ztráta nervových vláken. Některé studie o opravách nervů, jak poznamenává, probíhají a jiné jsou plánovány. "" Obecně až do doby, kdy se lidé ke mně dostanou, už mají nějaké nervové poškození, "říká, a tak má opravu nervů že Bebo je přesvědčen, že vzhledem k pokroku při vývoji nových léčebných postupů v posledních dvou desetiletích, "jsme zralí, abychom provedli více studií porovnávajících různé léčebné přístupy. Krajina se tolik změnila v posledních několika letech. "

To znamená studovat nejen kombinace drog, ale jednotlivé drogy proti sobě, aby zjistili, co je pro danou situaci nejvhodnější. že mají všechny tyto agenty, "řekl Bebo a dodal, že očekává, že budoucí drogy modifikující léky budou ještě efektivnější a bezpečnější. A myslí si, že imunitní modulátory mohou být spárovány s léky na opravu nervů v příštích několika letech. "" Myslím, že budoucnost, "říká," vypadá opravdu jasně. "