Léčba revmatoidní artritidy v těhotenství

Odchod z medu během těhotenství nemusí být moudrý - nezapomeňte se porozumět svému lékaři.Shutterstock

Být těhotná, když vám byla diagnostikována revmatoidní artritida (RA) je smíšený požehnání pro mnoho žen. Samozřejmě, že jste nadšeni tím, že máte dítě. Ale můžete se také obávat, zda lék, který užíváte k léčbě Vašeho onemocnění, je pro vaše dítě bezpečné.

Ve skutečnosti, až polovina žen s RA tvrdí, že přestaly užívat léky proti artritidě během těhotenství, podle nového výzkumu uvedeného v Září 2017 na výročním zasedání Americké akademie reumatologie (ACR), kterou provedla on-line pacientská komunita CreakyJoints. Mnoho z těchto žen trpí potíží s artritidou během této doby.

Vzhledem k těhotenství? Zvažte jmenování předsudky, příliš

Obavy z bezpečnosti léků mohou být převážně přehnané. "Lidé četli o drogových rizicích online a mohou se zdát větší, než jejich doktor ví, že je," říká Benjamin Nowell, PhD, ředitel výzkumu zaměřeného na pacienty u CreakyJoints.

To je jeden z důvodů, proč je důležité mít předběžná koncepce návštěvy s porodníkem, ideálně člověka, který se specializuje na mateřskou-fetální medicínu. Váš lékař může s vámi projednat vaše léky a také zhodnotit, zda je vaše nemoc dostatečně pod kontrolou, aby byla vhodná doba k otevírání.

Nebezpečí odchodu z léčby RA

Ve skutečnosti je možné přidat riziko vývoje těhotenství, pokud není aktivita onemocnění dobře kontrolována. "Lidé podhodnocují špatný dopad, který může mít na dítě, a přínosy, které přicházejí s minimalizací aktivity onemocnění," říká Nowell.

Jedna předchozí studie 152 žen žijících s revmatoidní artritidou například nalezla ty s aktivnější chorobou Během těhotenství bylo riziko, že dítě bude mít nízkou porodní hmotnost.

Racionální léčba je bezpečná během těhotenství?

Rostoucí počet studií nadále ukazuje, že mnoho léků předepsaných pro RA je pro vaše nenarozené baby.

Můžete vyhledat konkrétní léky na renomovaném webu Mother to Baby, který obsahuje informace o účincích běžných RA léků na těhotenství. Chcete-li se vyhnout tomu, abyste dostali informace z chatovacích místností a jiných stránek, které nejsou odborně prozkoumány,

S VZTAHU K DOPORUČENÍ: Léky proti reumatoidní artritidě: Klady a zápory

3 Typy léků, které byste měli užívat během těhotenství < Věda podporuje skutečnost, že následující léky jsou obecně bezpečné, aby mohly pokračovat v těhotenství:

1. Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (Anti-TNF)

Také známé jako TNF inhibitory nebo TNF blokátory, příklady tohoto typu léků zahrnují Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab). Tyto léky se během těhotenství stále častěji používají, protože nebyly spojeny s vrozenými vadami. Lékaři v některých případech navrhují ukončení léčby v druhém nebo třetím trimestru. Ale v další studii, která byla předložena v září 2017 na výročním zasedání ACR, se kanadští vědci podívali na 61 žen a zjistili, že děti těch, kteří drogu užívaly během těhotenství, neměly komplikace, zatímco ti, kteří léčbu zastavili, pravděpodobně projeví jejich onemocnění před nebo po porodu.

Vzhledem k možnému vlivu na imunitní systém, publikovaný v únoru 2017 v časopise

Reumatologia navrhl, že děti vystavené TNF blokátoru během těchto pozdější trimestry počkat šest měsíců po porodu před tím, než obdrží jakékoli živé vakcíny. Děti, jejichž matky přestaly užívat lék před 22 týdny, mohou být očkovány podle běžných plánů. 2. Orální steroidy

Vědci tvrdí, že je bezpečné užívat perorální steroidy, jako je prednison, během těhotenství. Vědci se obávali, že by děti mohly vyvinout rozštěp patra, ale novější studie ukázaly, že to není pravda, podle zprávy zveřejněné v srpnu 2017 v časopise Kliniky reumatická nemoci . hlásí, že matky z této drogy mohou předčasně přinést, což byla také zjištěna další studií předloženou v září 2017 na výročním zasedání ACR. Odborníci se však domnívají, že to pravděpodobně vyplývá více z RA, než z léků. 3. Nesteroidní protizánětlivé léky

Také známá jako NSAID, tato třída léků proti bolesti zahrnuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Obvykle se těmito těmito ženami podle výsledků předložených v září 2016 na výročním zasedání ACR těší více než 800 žen, které provedli vědci z Kalifornské univerzity. Tyto léky nevedly k předčasnému porodu ani k malým dětem.

NSAIDy nejsou typicky doporučovány během třetího trimestru kvůli obavám, že to může předčasně uzavřít plavidlo, které se pohybuje od plicní arterie k aortě. Studie z University of California ukázala, že některé ženy, které užívaly drogu v posledním trimestru, měly zvýšené riziko hypertenze nebo preeklampsie, ale vědci věří, že je zapotřebí více výzkumu, aby věděli, zda je to skutečně reakce na drogu. > Co je to s methotrexátem? Trexall (metotrexát) je léčivo, které je třeba během těhotenství vyhnout. Vrozené vady, včetně vývojových prodlev a problémů s kostimi dítěte, byly spojeny s tímto lékem. Zatímco užívání během prvního trimestru je největší záležitostí, užívání léku později v těhotenství bylo také spojeno s problémy u dítěte, včetně učení.

Pokud otěhotníte během užívání metotrexátu, promluvte si s lékařem doktor okamžitě. Nezapomeňte však na paniku, zvláště pokud užíváte nižší dávku. Podle zprávy Mother to Baby jedna studie se 100 ženami s RA, která byla v prvním trimestru vystavena 5 až 25 miligramům metotrexátu týdně, neměla zvýšený potrat nebo vrozené vady. Pokud je to možné, pokud je to možné, je nejlepší přestat užívat lék jeden až tři měsíce předtím, než si otevíráte.

Najděte správného lékaře nebo odborníka

Odborníci naznačují, že byste měli najít původce, který je seznámen s léčbou revmatoidní artritidy těhotenství, které může být odborníkem na matku a plodu.

Budete také chtít poradit se svým revmatologem brzy v těhotenství. Nowell říká, že váš revmatolog vyšetří všechny vaše léky a zůstane v konzultaci s porodníkem po celou dobu těhotenství, takže se nic nezapadá do trhlin. V žádném případě nikdy nechcete užívat léky bez konzultace s lékařem.