Revmatoidní artritida - rychlé hodnocení a léčba

Včasná intervence revmatikem pomáhá zabránit komplikacím později.Alamy

Proč jsou příznaky jako bolest kloubů, otoky a tuhost tak znepokojující? Mohou to být příznaky revmatoidní artritidy (RA), chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Pokud se u Vás objeví bolesti kloubů nebo jiné potenciální příznaky revmatoidní artritidy, neodkládejte hodnocení a léčbu odborníkem.

European League Against Rheumatism (EULAR) původně oznámila pokyny, které zdůrazňují kritickou povahu včasné diagnostiky a léčby revmatoidní artritida v roce 2007. Jen nedávno organizace aktualizovala své doporučení pro včasné zařazení do reumatologa: Pacienti by měli hledat pomoc, pokud příznaky přetrvávají déle než šest týdnů a raná léčba by měla řídit revmatolog. Doporučení rovněž naznačují, že pacienti s rizikem chronické artritidy by měli během tří měsíců objevit symptomy, které by mohly začít léčbu proti revmatickým lékům (DMARD).

Jaký je Rush?

urychlený, ale existují důležité důvody, proč začít brzy. "Existuje progrese poškození kloubů, která je nezvratná, vaše tělo se snaží léčit, ale je to opravdu nikdy stejné." Řada studií ukázala, že někdy i když je někdo nejprve diagnostikován s RA, můžete už vidět některé tyto změny na rentgenovém záření a MRI. To nám říká, že musíme okamžitě přemýšlet o léčbě, "říká Timothy Niewold, MD, výzkumný ředitel v oddělení revmatologie a docent medicíny na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě.

Potřeba rychlého hodnocení a léčby

"Léčba RA je doporučována všemi vědeckými a zdravotnickými společnostmi po celém světě," dodává Cristiano Zerbini, MD, revmatolog a ředitel Centro Paulista de Investigação Clinica v São Paulu v Brazílii, jehož tým výzkumníků zjistil ve studii zveřejněné ve vydání února 2017 Osteoporóza International , že "léčba biologickými léky je spojena se snížením kostních ztrát. Studie s anti-TNF blokujícími látkami ukazují konzervaci nebo zvýšení BMD páteře a kyčle a také lepší profil markerů kostí. "

The Wildfire Analogy

Zerbini vysvětluje, že časná léčba, která zastavuje onemocnění, také zastavuje destrukci kloubů a kostí . "Můžete porovnat zánětlivý proces na počátku onemocnění s ohněm, který se může stát větším ohněm, ničením kloubu a sousední kosti, pokud to není co nejdříve vyloučeno léčbou," říká. line: Neodkladá léčbu

Zerbini dodává: "Aktivní onemocnění vede ke stálé ztrátě kostní hmoty a následně k osteoporóze, takže pacient má vysokou pravděpodobnost nízké zlomeniny traumatu. cvičení, které přispívá k dodatečné ztrátě kostí. "

Věnujte pozornost symptomům

Jako osoba, která prožívá příznaky, jste v první linii pro včasnou diagnózu.Zkontrolujte, zda máte revmatologa, pokud máte otoky, a tuhost v malých kloubech vašich rukou, nohou, zápěstí a kotníků. "Dr.Niewold říká:" To má tendenci být symetrické, není to dokonalá symetrie, ale obvykle dostanete symptomy oběma rukama nebo oběma nohama. "Pocit ráno je velmi ztuhlý Dalším příznakem.

Pro diagnostiku vám může diagnostikovat:

• Fyzikální vyšetření vašich kloubů
• Krevní testy, které ukáží, že v těle je zánět
• Rentgenové záření, MRI , nebo jiné zobrazovací testy, abyste zjistili, jak vážně jsou klouby ovlivněny

Co je včasné léčení?

První léčba RA je obvykle DMARD nazývaný methotrexát (Rheumatrex, Trexall). Můžete také získat steroidy nebo kortikosteroidy jako protizánětlivé. To je pro většinu lidí dostačující, i když někteří možná potřebují zvýšit dávku. "To nás přivádí k dalšímu rozhodovacímu bodu: Je dostatečný methotrexát? Pokud to nestačí, možná budete muset přidat další léky, jako jsou například léky blokující TNF, které jsou také protizánětlivé, "říká Niewold.

Péče o zákazníky

Niewold a jeho tým byli v čele studium toho, zda jednoduchý krevní test může odhalit, pokud je pacient dobrým kandidátem na TNF-blokátory. Dosavadní výsledky jsou dobré, ale je zapotřebí další studie, než bude tento test snadno dostupný všem odborníkům. Pokud jsou jejich závěry ověřeny, mohou lékaři přizpůsobit léčbu pacientům bez ztráty drahocenného času a čekají na to, zda jim lék funguje.

Hodnocení rizika

Pacienti mohou být rezistentní vůči užívání léků, protože nechtějí být "na" něco jejich celého života. Ale Niewold poukazuje na to, že léčebný režim není vždy celoživotní; záleží na progresi onemocnění. "V léčbě je vždy riziko, ale existuje také velké riziko, že se nebudete léčit," říká.

Vážicí léčebné riziko proti riziku neléčení

"Obecná paradigma je, pokud nemáte léčbu RA, jde špatně. Budete mít dlouhodobou invaliditu, ztratíte společnou funkci a mobilitu, "vysvětluje Niewold. "Je to také pravděpodobně lepší pro váš kardiovaskulární systém, protože v rané fázi dochází k ateroskleróze a kardiovaskulární morbiditě. Většina studií podporuje myšlenku, že včasná intervence a aktivní léčba pomáhají předcházet komplikacím navazujícím na to. "

Změny životního stylu jsou také klíčové

Niewold doporučuje provést následující kroky ke zlepšení Vašeho zdraví pomocí RA:

. Existuje určité riziko, že RA bude kouřit, a pokud budete i nadále kouřit při užívání RA, nepracují stejně - máte tendenci mít větší počet onemocnění a více škod.

-impact cvičení Pokud jste schopni být aktivní a tlačit zpět proti tuhosti, to rychleji zmizí. Jóga je dobrá, protože se jedná o pohyb a roztahování.

Ztráta váhy Snižování extra kilo bude znamenat menší zátěž vašich kloubů obecně

Změňte dietu Mnoho lidí s RA říká, že následující protizánětová výživa pomohla s jejich příznaky. "Je těžké vědět, zda skutečně postihuje zánět kloubů, ale pacienti hlásí, že mají větší energii a trochu lepší mobilitu. Je to jemný účinek - to není lék - ale není to špatná věc, kterou byste měli zkusit, "říká Niewold.

Pracujte se svým revmatologem, abyste našli správný léčebný plán. A pokud v současné době necítíte úlevu z vašeho řízení nemocí, nevzdávejte se, říká Niewold. "V paletě nástrojů je spousta nástrojů."