Nejprve je třeba se podívat na příznaky menopauzy a rozhodnout se, zda narušují kvalitu života. Pokud ano, je zde několik věcí, které je třeba zvážit, pokud jde o rozhodování o hormonální substituční terapii (HRT). Existuje teorie týkající se HRT a onemocnění srdce, že "načasování je všechno". Estrogen může mít příznivý vliv na zpomalení počátečních stadií aterosklerózy, ale jakmile se vyvinou pokročilé aterosklerotické plaky, není to ochrana srdce (a dokonce by mohla být škodlivá). Nedávný článek, který zkoumal randomizované studie hormonální léčby během několika let, dospěl k závěru, že existuje silný důkaz, že studie prováděné u žen mladších 60 let a méně než 10 let po menopauze vykazují srdeční přínos. U žen starších 60 let nebo více než 10 let po menopauze nebyly žádné známky srdečních přínosů a některé studie dokonce naznačovaly zvýšené riziko. Studie jiných typů, stejně jako důkazy na zvířatech, ukazují podobné výsledky.
To znamená, že rané menopauzální a mladší ženy mohou být lepšími kandidáty na HRT a mohou mít z toho výhody srdce, i když to je stále kontroverzní. Jedinou klinickou indikací hormonální léčby je léčba středně závažných až závažných návalů horka nebo jiných menopauzálních příznaků. Neexistuje dostatek důkazů, které by doporučovaly užívání HRT pouze pro vaše srdce, ale jeho potenciální účinek na počáteční stavy aterosklerózy (a některé příznivé účinky na hustotu kostí) mohou být vedlejšími přínosy, pokud užíváte symptomy menopauzy. Nezapomeňte, že existuje i rizikové riziko u HRT, zejména zvýšené riziko rakoviny prsu, pokud se užívá estrogen plus progestin více než čtyři až pět let. Klíčem k uvážlivému užívání HRT je zjistit, na základě vašich příznaků a profilu rizikových faktorů, zda tyto přínosy pravděpodobně převáží rizika pro vás individuálně.
Ve vašem případě není v rodinné anamnéze onemocnění srdce nutně vyloučit používání hormonální terapie. Nevím, zda je historie vaší rodiny založená na genetickém riziku nebo expozici v životním stylu (jako je kouření nebo jiný nezdravý zvyk), ale můžete být dobrým kandidátem na HRT, pokud máte nízké riziko kardiovaskulárních onemocnění. K určení rizika srdečního onemocnění můžete použít rizikové skóre Framingham. Tento nástroj se zabývá vaším věkem, cholesterolem, stavem diabetu, kouřeními a podobně. Pokud máte nízké riziko onemocnění srdce, což znamená, že nemáte cukrovku nebo jiné závažné rizikové faktory a máte v průběhu pěti let menopauzy, jste pravděpodobně dobrým kandidátem na hormonální terapii. To jsou klíčové otázky pro Vás: Máte středně závažné až závažné záblesky, noční pocení nebo jiné symptomy menopauzy? Jste během pěti let od posledního menstruačního období? Máte závažné rizikové faktory pro srdeční onemocnění nebo mrtvici? Máte anamnézu krevních sraženin v nohou nebo plících? Jste s vysokým rizikem rakoviny prsu? Pokud máte závažné menopauzální příznaky, jsou méně než pět let po menopauze a NEJSOU vystaveny zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění nebo rakoviny prsu, pravděpodobně byste byli dobrým kandidátem na zahájení hormonální léčby. Pokud začnete užívat hormony, měli byste užít nejnižší dávku na co nejkratší dobu.
Další informace v Everyday Health Menopause Center
