Smrt uplynulého roku 51 leté Kary Kennedyho z infarktu přinesla pozornost kardiovaskulárnímu poškození způsobenému léčbou rakoviny. Kennedy přežil rakovinu plic téměř před deseti lety a spekulace spojily chemoterapii jako faktor, který přispívá k její smrti. V důsledku zvýšené povědomí, dvě echokardiografické společnosti rozvíjejí pokyny pro optimalizaci využití zobrazovací modality před a během léčba rakoviny k minimalizaci srdečního poškození.
Jelikož pacienti žijí déle po léčbě rakoviny, jsou více ohroženi kardiovaskulárním onemocněním. Ve skutečnosti je hlavní příčinou úmrtí u remisi v léčbě rakoviny prsu srdeční onemocnění, říká MD Juan Carlos Plana, co-ředitel kardio-onkologického centra na Clevelandské klinice a předsedkyni výboru pro přípravu pokynů.
Vedoucí výbor složený z členů Americké společnosti pro echokardiografii a Evropské asociace echokardiografie se zaměří na standardní techniky ozvěny, jako je 2D, Doppler a kontrastní echo, ale také bude hodnotit novější techniky, jako je 3D a kmen echo, které se objevují jako důležité nástroje ke sledování funkce srdce.
Zobrazování kmenu umožňuje lékařům identifikovat výkon každého segmentu srdce. "Zjistili jsme, že toxicita není globální fenomén, že celé srdce není ohroženo," vysvětluje v rozhovoru
MedPage Today globální indikátor, jako je ejekční frakce, , řekl. Na druhou stranu zobrazování kmene hodnotí každý segment srdce odděleně, dokonce i farební kódování segmentů, což by dalo lékařům mnohem přesnější indikaci kardiotoxicity v důsledku terapie rakoviny. poškození kardiální toxicity dříve než měření ejekční frakce. "Byli jsme příjemně překvapeni schopností zobrazovacích schopností předpovědět budoucí pokles srdeční funkce," řekl. "Ukázali jsme, že zobrazování kmene poskytuje informace tři měsíce před poklesem ejekční frakce."
Tento typ "včasného varování" otevírá možnost léčby pacientů dříve, než by tradičně bylo možné s kardioprotektivní terapií, "uvedla Plana
Jeden z nejlepších bodů, se kterými se skupina psát bude zabývat, je, když se po zahájení léčby začne zobrazovat, a právě teď neexistuje konsensus o této problematice, ale každý pacient by měl mít základní echokardiogram, říká Plana. že kardiotoxicita začíná v různých časech pro různé typy rakovinových terapií. "Budeme se zabývat všemi daty a vydávat doporučení pro zobrazovací protokoly založené na tom, kdy víme, že nejprve vidíme poškození z kardiotoxicity a když víme, že můžeme dělat rozdíl s kardioprotektivními terapiemi, "vysvětluje Plana
MedPage Today
Existuje několik omezení pro zobrazování kmenů, řekl, včetně faktu, že je založen na 2D zobrazování." Pokud jsou vaše data inadeq "Také je zde učební křivka," řekla Plana, která pracuje s touto technologií již půl tuctu let. A existují problémy se softwarem jednoho prodejce, který mluví s jiným softwarem dodavatele. "Nemůžeme používat informace mezi prodejci a překonání tohoto omezení je v letošním roce v agendě Americké společnosti pro echokardiografii," uvedl. Pokyny se očekávají ke zveřejnění koncem roku.
