Překonání hluboké žilní trombózy po hormonální léčbě

Rhonda Cox postrádala časné příznaky krevních sraženin, stejně jako její lékaři

HIGHLIGHTS

Hormonální substituční terapie může vést ke vzniku krevních sraženin potenciální život ohrožující vedlejší účinek

Učení příznaků hluboké žilní trombózy je klíčové, pokud se rozhodnete pro hormonální terapii po menopauze.

Rezidentka Houda Ronda Cox se považuje za důvtipný z vedlejších účinků léků. Věděla, že hormonální substituční terapie (HRT) přináší riziko vzniku krevních sraženin, ale stále ještě chyběla známky vlastních sraženin. Cox, 41 let, nepřipojila bolest zad a dechovou dušnost s možností hluboké žilní trombóza - nebo její nebezpečný důsledek do plic, plicní embolie. Tento stav plic se stává, když se sraženina uvolní, cestuje přes krevní oběh a podává se v plicích podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI). "Neměl jsem vedlejší účinky než bolesti hlavy , "Vzpomíná. Takže po několika týdnech dechu, když se probudila, cítila, že je pomalá a unavená, myslela si, že je to zima nebo chřipka. Ale když pracovala na sobě, cítila se horší a bolelo jí záda. Odešla v 15:00. a šel do naléhavých zařízení péče. Lékař ji poslal domů se svalovými relaxátory a léky proti bolesti.

Ten večer se její dýchání stalo obtížnějším než snadnějším. "" Měl jsem mého manžela, aby mě vzal na svobodnou pohotovost, "říká. Její puls byl 125, nad normálem pro ni, a všechny její laboratorní testy se vrátily k normálu kromě jednoho: testu D-dimeru. Podle NHLBI tento krevní test identifikuje chemický signál způsobený krevními sraženinami.

Krevní sraženiny: Hormonová substituční terapie Rizika

"Lékař provedl CT vyšetření a řekl mi, že jsem měl v krevním oběhu několik krevních sraženin , "Vzpomíná. Okamžitě byla přemístěna do nemocnice. Bez dalších rizikových faktorů krevní sraženiny nebo s rodinnou anamnézou srážení, její lékaři dospěli k závěru, že krevní sraženiny souvisejí s užíváním HRT

Cox není po léčbě hormonální terapií samostatný ve vývoji hluboké žilní trombózy (DVT). Když se tým na Kalifornské univerzitě v San Diegu podíval na rizikové faktory a výskyt srážení u 2 404 lidí ve věku 40 až 79 let, zjistili, že užívání hormonální substituční terapie, která obsahuje estrogen, je jedním z vážných rizikových faktorů krevní sraženiny , s rodinnou anamnézou sraženin a nehybností jsou ostatní. Zjištění se objevila v roce 2014 v časopise BMJ Open.

"Jsem obchodní profesionál, cestuji po celé zemi, takže zjistím, že mám nemoc, která je život ohrožující, což může ovlivnit moje schopnost poskytovat a péče o rodinu - je to děsivé, "říká Cox. >

HVD: Okamžitá léčba potřebná

Když žena vyvine DVT nebo plicní embolii, která pravděpodobně vyvine hormonální substituční terapii, musí být tato léčba zastavena. Antikoagulační léčba krevní sraženiny musí být zahájena, vysvětluje doktor Jack Ansell, profesor medicíny na Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine v Hempstead v New Yorku. Dr. Ansell je také předsedou Lékařské a vědecké poradní komise Národní komise pro srážení krve.

Používání hormonální substituční terapie, která obsahuje estrogen, je závažným rizikovým faktorem krevních sraženin

Délka léčby závisí na faktory včetně jakýchkoli dalších podkladových rizik pro hlubokou žilní trombózu nebo plicní embolii, stejně jako jakékoli post-trombotické příznaky v nohách, říká Dr. Ansell. Cox zahájil šest měsíců léčby v březnu 2014.

"Musel jsem pokračovat s pulmonológem a hematologem," říká. Stále se snaží psychicky zotavit. "Myslím, že lidé, kteří mají krevní sraženiny, vždy pocítí strach pokaždé, když máte dech nebo bolesti," říká. "Vždycky budu muset být hypervigilantní, protože mám zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny."

Cox se stále vyrovnává s příznaky menopauzy, které vedly k jejímu užívání HRT v jejích 30 letech. "Neexistuje žádný důvod pro její ranou menopauzu," vysvětluje.

SOUVISEJÍCÍ: Estrogeny mohou zvýšit riziko krvetvorné sraženiny

"Dlouho jsem debatoval o užívání hormonální substituční terapie, ale přichází čas, kdy jste právě musím spát, "říká. Horké záblesky ji často probouzely v noci a podrážděly její spánek. "Kvalita života musí něco počítat a nic nefunguje lépe než hormonální terapie," říká Sanjay Agarwal, MD, porodník-gynekolog a klinický profesor že u pacientů, kteří zvažují HRT, musí zohlednit i další zdravotní problémy, které mohou mít, jako je srdeční onemocnění rakovina nebo osteoporóza

Cox ví, že znát příznaky krevní sraženiny je stejně důležité jako vědět, že jste v ohrožení

Podle NHLBI, krev příznaky sraženiny, které mají být v pohotovosti, zahrnují:

otok, bolest, citlivost a teplo v noze

zarudnutí nebo změna barvy na noze

nevysvětlitelná dušnost

bolestivé dýchání

kašel

Rychlé dýchání nebo rychlý puls

• Podívejte se na svého lékaře a t jednou, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků.