Proč se americké sestry vyhoří
5 věcí, které můžete udělat o spánku špatné noci
Běžné bolesti proti bolesti zvyšují srdeční záchvaty, riziko mrtvice
Richard Brown připomíná první znamení, že něco není v pořádku: On měl intenzivní břišní tlak a bolest. "Procházel jsem krví v mém střevě a házel," říká. V únoru 2015 byla Brownovi diagnostikována žlučové kameny - jedna z hlavních příčin gastrointestinálních hospitalizací v nemocnicích, podle Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.
Až 25 milionů Američanů má nebo bude mít žlučové kameny, žlučníku. Žlučník je malý orgán, který uchovává žluč v játrech, aby pomohl rozkládat tuk během trávení. Žlučové kameny se tvoří, když částice v žluči se shlukují do tvrdých kamenů. Mohou způsobit záněty žlučníku (cholecystitida) nebo žlučovod (cholangitida). Některé faktory - například žena, obezita a rodinná anamnéza - mohou zvýšit vaše šance na vznik žlučových kamenů, ale někdo je může dostat. Zatímco žlučové kameny jsou běžné, jejich závažnost a léčba se liší.
"Nemoci žlučníku leží na spektru," říká Todd Baron, MD, ředitel pokročilé terapeutické endoskopie na University of North Carolina School of Medicine. "Na jednom konci nejsou žádné příznaky. Na druhém konci spektra je život ohrožující cholecystitida. Pacienti s intermitentní biliární biliární biliární žlázou.
Symptomy žlučového kamene obvykle sledují předvídatelný vzorek, s bolestivostí pod hrudní kostí nebo hrudní klecí, říká Julie Yang, MD, gastroenterologka v Montefiore Health System v New York. Bolest může být stabilní, trvá čtyři až šest hodin a může vyzařovat do zad a na pravé rameno, někdy doprovázené nevolností nebo zvracením.
Dobrá zpráva je, že pouze 2 až 3 procenta lidí s žlučovými kameny potřebují léčbu. V takových případech je žlučník často chirurgicky odstraněn - známý jako cholecystektomie. Při použití laparoskopické techniky pomocí několika malých řezů v břiše je operace minimálně invazivní a zotavení je obecně rychlé. Cholecystektomie je nejběžnější elektivní břišní chirurgie prováděná v této zemi a každoročně se provádí více než 750 000.
Otevřená operace žlučníku, ve které je orgán odstraněn jediným, velkým řezem, je vyhrazen pacientům, kteří měli komplikace během laparoskopické chirurgie , jako je zánět nebo infekce žlučníku. Relativně nový postup, známý jako POZNÁMKA (transluminální endoskopická operace s přírodním otvorem), zahrnuje chirurgický zákrok bez řezů s použitím přirozeného otvoru, jako je ústa nebo vagina pacienta, aby se odstranil žlučník
SÚVISIACÍ: 10 Základní skutečnosti o vašem žlučníku
, pacientka dr. Barona, nebyla kandidátem na odstranění žlučníku kvůli souběžnému zdravotnímu stavu - cirhóze nebo jizvení jater. Velké krevní cévy kolem Brownova játra způsobily, že operace je příliš vysoká. Jako dočasná léčba Baron instaloval trubku na straně břicha Brownova, aby vyprázdnila žluč zevně, postup nazývaný perkutánní cholecystostomie.
"Perkutánní cholecystostomie není dobrá dlouhodobá strategie," říká Baron. "Je to můstek k něčemu jinému." "To, že pro Brownu bylo něco jiného, byla transmurální endoskopická drenáž, ve které je implantována malá oční trubka nebo stent, aby žluta mohla proudit přímo z žlučníku do tenkého střeva . Tento postup umožňuje, aby budoucí kameny procházely skrz stent, aniž by to způsobily komplikace.
Pro Brownu, 58 let, který žije v Jacksonu v Severní Karolíně, byl to změna života. Po zákroku se dokázal vrátit k oblíbeným outdoorovým aktivitám, jako je práce na dvoře a rybaření. "Můžu pracovat ve svém dvoře po dobu šesti až sedmi hodin," říká Brown. "Můžu dělat víc než lidé v polovině svého věku."
Baron a Yang poznamenávají, že stále neexistují dlouhodobé údaje o stentu žlučníku; a stejně jako POZNÁMKY, postup není v mnoha zdravotnických zařízeních široce prováděn. "Musíme být opatrní, abychom nepřekročili tyto léčebné postupy," zdůrazňuje Baron.
Baron nedávno vedl tým odborníků k přezkoumání možností operace žlučníku. "Zda je přístup k léčbě onemocnění žlučníku chirurgický, endoskopický … nebo perkutánní," napsali v uplynulém měsíci New England Journal of Medicine
, nejdůležitějšími faktory při výběru přístupu jsou celkové léčebné poměry pacienta stav a lokální a systémové důsledky onemocnění. "
Pokud váš lékař doporučuje chirurgii žlučníku, navrhne Baron, že se" zeptáte svého lékaře, kolik postupů udělal a jaká je jejich komplikace. Zeptejte se na další možnosti léčby. "
