Bolest a křeče jsou během vašeho období normální?

Zaregistrujte se pro zdravotní zpravodaj našich žen

Děkujeme, že jste se zaregistrovali!

Zaregistrujte se pro více ZDARMA každodenní zdravotní zpravodaje

Bolest a křeče před menstruačními obdobími , také známý jako dysmenorea, postihuje až 90 procent žen již v prvním období. "Když jsem byl dítě, byli jsme všichni považováni za neurotické [pro stížnost na křeče]," připomíná Barbara Levy, MD, gynekologka z gynekologie v oblasti Washingtonu, která zkoumala pánevní bolest a endometriózu již více než 30 let. Je také viceprezidentem zdravotní politiky pro americký kongres porodníků a gynekologů. "Přesto si mohu vzpomenout, že jsem byla v pozdní střední škole nebo v rané škole," říká, "když někteří výzkumníci provedli studium a zavedli do dělohy tlakoměry, aby změřily sílu kontrakcí pro mladé dívky. Byly silnější než pracovní kontrakce. Lidé si najednou uvědomili, že je to skutečné. "

Většina žen, které zažívají tuto bolest, má to, co se nazývá primární dysmenorea, což je stav, který se může pohybovat od mírného nepohodlí k křečemi, které soupeří s bolestivostí v práci - problémy s reprodukčním systémem. Ale u některých žen může být bolest způsobena nějakým zdravotním problémem, jako je endometrióza. Endometrióza, která postihuje zhruba 1 z 10 žen v reprodukčním věku, je stav,

uvnitř

dělohy (endometrium) se také nachází mimo dělohy. Při endometrióze může endometriální tkáň implantovat do vajíček, vaječníků nebo močového měchýře; ve velmi ojedinělých případech se dokonce zjistilo v plicích nebo v membráně, jak dokládá Dr. Levy. Během menstruačního cyklu mohou tyto implantáty růst a krvácet stejně jako děložní děložní obvaz, který se během měsíce střídá během menstruace. Implantovaná endometriální tkáň mimo dělohu může vyvolat bolest a zánět a může časem způsobit tvorbu jizva tkáně nazývaných adheze, která může způsobit, že se orgány vzájemně drží. Kromě toho endometrióza souvisí s řadou příznaků které se netýkají menstruace, včetně bolesti během sexu, bolestí do koupelny, těžkého krvácení a u některých žen neplodnosti. Jednou logickou souvislost mezi endometriózou a neplodností by bylo, že jizvení na vejcovodu by mohlo způsobit strukturální překážku schopnost těla přenést vajíčko na dělohu, vysvětluje Levy. Kromě toho není známost mezi endometriózou a obtížemi s pocitem. Může to být genetické, říká Levy, může to být zánětlivá záležitost, která zabraňuje oplodnění vajíčka před implantací správnou cestou, nebo by mohlo dojít k tomu, že některé základní stavy způsobují neplodnost

a

. máte endometriózu a trpíte neplodností, "nejlepší rada," říká Levy, "je zvládnout bolest a eskalovat léčbu plodnosti vždy, když je to možné." Kdy vidět svého lékaře V průměru trvá téměř 10 let života se symptomy před ženami v USA je diagnostikována s endometriózou.

Existuje několik důvodů pro toto zpoždění, podle Levyho. Jedním z nich je, že jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat endometriózu, je chirurgický zákrok, i když je to minimálně invazivní laparoskopický postup. Nicméně mnoho léčebných směrnic doporučuje vyčerpat všechny léčebné možnosti před zahájením chirurgického zákroku.

Většina léčby endometriózy je stejná jako léčba pro oslabující periody bez základních stavů - jmenovitě hormonální terapie jako antikoncepční pilulky kombinované s nesteroidními protizánětlivými léky jako ibuprofen, které pomáhají zmírnit bolesti a křeče. Problém je v tom, že první pokusná kombinace, kterou se pokusíte, nemusí poskytnout úlevu, takže se budete muset pokoušet.

"Je důležité, aby ženy hovořily," říká Levy. "Je důležité, aby ženy, které nemají úlevu z prvního doporučení léčby, se vrátily [k lékaři] a pokračují v jejich sledování. Nečekejte šest měsíců nebo rok. Převedete jej na další krok a poté na další krok. Pravdou je, že pokud léčba nefunguje v prvním nebo druhém cyklu, nebude to fungovat. "

Pokud nebudete pokračovat, nejenže se se svým lékařem nebudete moci dostat do kořene problém, ale chronická bolest a svalová tíseň se mohou dále rozšířit do těla. Levy porovná situaci s úrazem z dopravní nehody: "Zranění způsobené krvácením je obvykle za týden nebo dva dny, ale bez správné léčby se toto zranění může stát chronickým krkem a zánětem, který [bude pokračovat] . "

A zatímco chirurgie může vypadat jako rychlá oprava, to nemusí být nutně případ. "Tam jsou podmínky," říká Levy, "kde hluboká infiltrace endometrióza může napadnout kolem nervů, způsobit něhu a kus, který bolí, když se dotknete. A je důvod domnívat se, že operace a odstranění této oblasti pomůže tomuto pacientovi. Ale pokud jsem šel dovnitř a opravil zranění způsobené krvácnutím, neudělal by nic, aby pomohl svalovému křezu, který ho obklopuje. "

Léčba celé osoby

Zde přichází multidisciplinární přístup k léčbě bolesti. intenzita příznaků endometriózy se může výrazně lišit od ženy k ženě, takže mohou být i ty nejobtížnější příznaky.

Například, "bolest je opravdu obtížná věc, kterou se zabalíme," říká Levy. A u některých žen může být hlavní stížností problémy s močením nebo bolestivým sexem. A co víc, další faktory, jako je potíže se spánkem, mohou zhoršit bolest, stejně jako stres a úzkost. Takže společně s léčbou endometriózy může být důležitá součást při poskytování úlevy řešit jakékoli základní problémy se strategií, jako je talk terapie nebo fyzická terapie pánevního dna. "Jde o léčbu celé lidské bytosti," říká Levy.

Sara Till, MD, MPH, gynekologický chirurg, který se specializuje na chronickou panvovou bolest a minimálně invazivní chirurgii na University of Michigan v Ann Arbor, souhlasí. "Není mezi těmi, které najdete a počínaje chirurgií, příliš velká korelace a zda někdo vidí zlepšení jejich příznaků," vysvětluje. Zatímco mnoho pacientů má pocit úlevy od operace, může být dočasné a trvá jen tři až šest měsíců. Místo toho Dr. Till doporučuje, aby žena zahájila léčbu založenou na důkazech, jako je hormonální kontrola porodnosti, a zároveň dostávala koordinovanou péči o související stavy, jako je bolesti svalů pánevního dna nebo syndrom dráždivého střeva. "Pokud jsme vás dostali k amenorrhei [nebo k absenci menstruace]," říká Till, "a řešili problémy se svalovou bolestí a střevem a stále se nemáte pocit úlevy, pak promluvte o operaci."