Byly prokázány vysoké dávky statinových léků odvrátit budoucí srdeční problémy, včetně srdečního záchvatu a mrtvice. Přesto mnoho pacientů s infarktem přestává užívat tyto léky podle doporučení, uvedla nová studie.
Vědci zkoumali údaje o pacientech s infarktem, kteří měli předepsanou dávku statinů s "vysokou intenzitou" naplněných do 30 dnů od vycestování z nemocnice.
O dva roky později pouze 42% užívalo tyto léky pravidelně, studie zjistila.
Třináct procent přešel na statin s nízkou nebo střední intenzitou, zatímco 19% užívalo statin pravidelně. Přibližně 1 z 5 přestalo užívat jakýkoliv statin, říkají vědci.
Nedostatek adherence k doporučené terapii statinem s vysokou intenzitou je krátkozraký, navrhl vedoucí autor Dr. Robert Rosenson
"Zpráva je že přínosy statinů se nadále časem zvyšují, "uvedla Rosensonová, profesorka kardiologie na Lékařské škole Icahn na Mount Sinai v New Yorku.
Rosenson vysvětlil, že tyto léky snižují budoucí riziko srdečního záchvatu a mrtvice a snížení rizika úmrtí předčasně. Čím delší lidé je užívají, tím vyšší je přínos, řekl.
Statinové léky jsou široce předepsány, aby zamezily tvorbě voskovitého plaku v tepnách - potenciální riziko onemocnění srdce
SOUVISEJÍCÍ: Cvičení mohou mít lepší Záchranu srdečního záchvatu
Ale pro lidi, kteří již měli srdeční záchvat, cílem léčby statiny je snížit zánět v celém těle a cévách a zlepšit stabilitu plaku, aby se zabránilo budoucím srdečním problémům, uvedla Rosenson .
American College of Cardiology a American Heart Association společně vydaly nové léčebné pokyny v roce 2013 a doporučily, aby lidé 75 a mladší pacienti se srdečními onemocněními užívali statiny s vysokou intenzitou.
Při léčbě vysokou intenzitou lékaři předepisují silnější statinové léky při vyšších dávkách než ty, které jsou typicky dány pacientům ke snížení jejich "špatného" LDL cholesterolu. David Pearle je kardiolog u institutu srdce a cév MedStar ve Washingtonu, DC Nebyl překvapen, že pacienti s srdečními onemocněními neužívají tyto léky podle doporučení.
" klinickou praxí, "říká Pearle, která se studií nezúčastnila." Mnoho lékařů nevyužilo poměrně vysokou dávku předtím, než tato doporučení vyšla, "uvedl.
Navíc mnoho pacientů "Když se pacient dostane bolesti a bolesti, oni nebo jejich doktor sníží dávku nebo zastaví užívání léku," říká Pearle.
A co víc, dostat pacienty, aby dodržovali dlouhodobé léčebné režimy všech typů, včetně statinové léčby, zůstávají výzvou, dodal. Jakmile počáteční teoretický okamžik srdečního záchvatu "vyčerpá", pacienti jsou méně ochotni držet léčebný režim o rok později. "" Bojujete s lidskou přirozeností, "řekla Pearle. "Lékař musí být tak trochu pečlivý, protože lidé nemají rádi užívat léky."
Rosenson uvedl, že náklady mohly hrát malou roli ve špatném dodržování doporučené léčby u pacientů, i když tyto léky jsou nyní k dispozici generace
uvedl, že důkazy poukazují na potřebu lepšího vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče a pacientů.
Studie zahrnovala informace od téměř 30 000 pacientů ve věku od 66 do 75 let. To také zahrnovalo téměř 28.000 pacientů Medicare přes 75 let. Všichni byli hospitalizováni pro infarkt v letech 2007 a 2012.
Všichni tito pacienti naplnili předepsanou dávku 40 až 80 miligramů atorvastatinu (Lipitor) nebo 20 až 40 miligramů rosuvastatinu (Crestor) do 30 dnů od vyřazení z nemocnice.
Výzkumníci zjistili, že podíl pacientů na léčbě Medicare tyto statiny s vysokou intenzitou se během studijního období zvýšily. Nicméně, dokonce i šest měsíců po propuštění, pouze 59 procent lidí užívalo tyto statiny s vysokou intenzitou, jak bylo doporučeno.
Některé skupiny pacientů - černí, hispánci a noví uživatelé statinů s vysokou intenzitou - byly méně pravděpodobné než jiné
Autoři studie uvedli, že výsledky byly podobné u lidí starších 75 let.
Lidé, kteří mají nárok jak na Medicare, tak na Medicaid, s největší pravděpodobností užívali statin. Ostatní pacienti, kteří byli v souladu, zahrnovali lidi s více kardiologickými návštěvami po propuštění a lidé, kteří se podíleli na rehabilitaci srdce.
Autoři studie naznačili, že nižší léčebné náklady, větší sledování kardiologů a účast pacientů na rehabilitaci srdce může zlepšit statin s vysokou intenzitou
Dr. Neil Stone je profesorem medicíny na Feinbergu v Severní Americe v Chicagu. Řekl, že "dobře tolerované, bezpečné používání" těchto léků s vysokou intenzitou a srdeční rehabilitace po infarktu "může zachránit životy". Nebyl součástí studie
"Musíme najít nové způsoby, jak se oba objevovat častěji," řekl Stone.
Výsledky byly publikovány 19. dubna v
JAMA Cardiology
. >
