Úroveň screeningu mladších dospělých není tak, že doktoři mohou dát je všichni na statins.iStock.com
> Aby dospěli k tomuto závěru, vědci se zabývali reálnými důsledky dvou protichůdných souborů pokynů pro testování cholesterolu.
Jeden z amerických kardiologických sdružení (American College of Cardiology / ACC) říká, že všichni dospělí starší než 20 let by měli mít cholesterolu. Navrhují také opakované testy každých čtyři až šest let.
Další pokyny pocházejí z pracovní skupiny OSN preventivních služeb USA, nezávislé skupiny lékařských odborníků, financované vládou. Říká se, že mnoho dospělých může jít déle než jejich první test cholesterolu - až do věku 35 let pro muže a věku 45 let pro ženy
Výjimkou by byli lidé s velkým rizikovým faktorem pro srdeční problémy - jako je vysoký krevní tlak, kouření nebo rodinná anamnéza raných onemocnění srdce
Tito pacienti mohou začít testovat cholesterol ve věku 20 let, dodává pracovní skupina.
Nové poznatky podporují "cílenější" přístup, který pracovní skupina používá, podle vedoucího výzkumníka Dr. Krishna Patel ze zdravotního systému svatého Lukáše v Kansas City, Mo.
Proč? Studie, vysvětlila Patel, se pokoušela odhadnout dopad těchto dvou různých pokynů v "reálném světě".
Výzkumníci použili údaje o 9 600 amerických dospělých ve věku od 30 do 49 let, kteří byli součástí studie vládního zdraví .
Studijní tým zjistil, že mezi nekuřáky s normálním krevním tlakem bylo velmi málo lidí vystaveno zvýšenému riziku srdečního záchvatu v příštích 10 letech. To znamená, že velmi málo lidí by bylo považováno za kandidáty na statin snižující hladinu cholesterolu - dokonce i se zvýšenou hladinou LDL (tzv. "Špatného" cholesterolu).
"Takže skenování cholesterolu časně neprináší mnoho informací, řekl. "Pokud nebudeme zacházet, nemá smysl dělat to."
Studie byla zveřejněna 15. května v Annals of Internal Medicine .
Jiní nesouhlasili s Patelovým bodem.
Úkoly pro screening mladších dospělých není tak, že lékaři je mohou dát na statiny, řekl Dr. Neil Stone, jeden z autorů pokynů ACC / AHA.
Místo toho existují dva hlavní důvody, vysvětloval Stone.
Jedním z nich je poznání mladších dospělých, kteří mohou později v životě směřovat ke vzniku onemocnění srdce.
Jakmile vědí, že jejich LDL je vysoká, oni a jejich lékaři mohou mít "vše důležitou diskusi" o stravě a "Zjistěte si více:
9 Věcí Dietitians přát si vědět o vysokém cholesterolu Druhý důvod je aby zachytil případy familiární hypercholesterolemií, což je genetický stav, který způsobuje velmi vysoké hladiny LDL (nad 190 mg / dL), uvedl.
h má tento stav mnohem vyšší než průměrné riziko srdečních onemocnění a často ho rozvíjí v mladém věku
Proto by měl být stav podáván podle statinů podle ACC / AHA
Existuje "silné a přesvědčivé důkazy," uvedl Stone, že chytání tohoto stavu u mladších dospělých rodí.
Dr. Paul Ridker, který napsal úvodní text studie, měl podobný názor.
"Rodinná hypercholesterolemie je běžná porucha a je snadné ji odhalit," řekl Ridker z Brigham a Women's Hospital v Bostonu. "Proč zpožďovat něco tak jednoduchého a levného jako cholesterolový test?"
Navíc, řekl, že je důležité, aby se zachytávala vysoká hladina LDL. což je dobrý motivátor pro změnu životního stylu, "říká Ridker.
Co když mladý dospělý má zdravou hladinu LDL? Ridker prohlásil, že bude "v pořádku", když pacient vynechá další testy až do pozdnějšího života.
Patel souhlasila s tím, že jednorázová kontrola, zachycující familiární hypercholesterolemii, je moudrý pohyb mladých dospělých. Ale ona zpochybnila hodnotu opakovaného testování.
Podle Stoneho, ACC / AHA směrnice říkají, že je "rozumné" opakovat testování cholesterolu každých čtyři až šest let. "Není to povinné," poznamenal.
Ale životy lidí a rizikové faktory srdečních chorob se mění, když se pohybují v dospělosti, řekl Stone. Pravidelná kontrola cholesterolu může být užitečná, když se provádí jako součást "globálního posouzení rizik", kdy lékaři zkoumají krevní tlak, kouření a další významné rizikové faktory pro srdeční onemocnění.
Motivovat mladé dospělé k získání těchto rizikových faktorů pod kontrolou je rozhodující, podle Stone. "Víme, že je to velký problém, pokud můžete mít optimální rizikový faktor [kontrola] ve věku 45 nebo 50 let," řekl.
Ve studii bylo velmi málo lidí vystaveno zvýšenému riziku srdečního záchvatu - nekouřili nebo neměli vysoký krevní tlak. ("Zvýšená" znamenala více než 5% pravděpodobnost srdečního záchvatu v příštích 10 letech.)
Při absenci těchto dvou rizikových faktorů bylo pouze 0,09% mužů mladších 40 let vystaveno zvýšenému riziku srdečního záchvatu . A pouze 0,04 procenta žen mladších 50 let.
Ale především kouření změnilo všechno: mezi muži ve věku 40 let měli polovina až tři čtvrtiny zvýšené riziko srdečního záchvatu. Kouření mělo obrovský efekt, "řekl Patel. Fajčiari, zdůraznila, by měli "určitě" testovat cholesterol - a co je ještě důležitější, zanechat zvyk.
