Případ před soudem, král v. Burwell, se soustředil na to, zda Kongres zamýšlel federální vládě být schopen nabídnout zdravotní výměnu ve 34 státech, které si nevytvořily vlastní výměny zdravotních služeb.
Bylo-li rozhodnutí odmítnuto, asi 6,4 až 7,5 milionů lidí by ztratilo své dotace. Mnoho z nich by pak pravděpodobně nebylo schopno si dovolit zdravotní pojištění ve státech, které nenabízejí své vlastní výměny. Psaní pro většinu, hlavní soudce John G. Roberts, Jr., napsal, že takový scénář by vedl k "typu katastrofických důsledků, které Kongres zjevně chtěl vyhnout."
"Kdyby toto rozhodnutí bylo proti vládě doslova miliony lidí by ztratily přístup k finanční podpoře pro své zdravotní pojištění a přiměly tyto trhy do spin, protože funkčnost těchto trhů skutečně závisí na tom, že si lidé mohou dovolit pojištění prostřednictvím výměn, "řekl Kevin W. Lucia, vedoucí výzkum člen Centra pro reformy zdravotní péče na Georgetownské univerzitě. "Pro spotřebitele v těchto státech je velmi důležité zajistit, aby tito lidé pokračovali v získávání pokrytí, ale je to také dobré pro všechny zúčastněné strany, kteří investují do lidí, kteří dostávají zdravotní péči, jako jsou nemocnice, lékaři a pojišťovny."
ACA prošla, státy měly možnost zřídit vlastní výměny zdravotní péče nebo použít federálně ulehčené. Dotace mohou být poskytovány pouze prostřednictvím států, takže tento případ zkoumal, zda by státy, které používají federální výměny, mohly tyto dotace poskytovat. Většina států si nevytvářela své vlastní výměny, tvrdí Lucia, což je z velké části kvůli složitosti tohoto procesu nebo politické opozici státu vůči zákonu.
"Byla to politicky polarizující situace, takže k ní došlo, "Řekla Lucia. "A přestože existovaly federální dolary na pomoc státům při vytváření vlastních trhů, bylo to docela značné množství práce. Některé malé státy, které cítily, že jsou v lepší pozici, aby využily federální IT platformu. "
Tento případ Nejvyššího soudu je druhou hlavní výzvou pro podrobnosti ACA, i když v budoucnosti mohou zůstat i další malé a velké překážky, zejména v závislosti na výsledcích prezidentských voleb v roce 2016. "To je pravděpodobně poslední velká výzva, kterou uvidíme," řekla Lucia. "Existuje však značná opozice vůči zákonu o cenově dostupné péči a myslím si, že z politických důvodů bude pravděpodobné, že i nadále bude náchylné k právním výzvám."
SOUVISEJÍCÍ: Obamacare Update: Volná antikoncepce a preventivní péče o ženy
Odstranění podrobností o tak rozsáhlé opravě zdravotního pojištění ve Spojených státech by mělo trvat nějakou dobu, ale soudní problémy mohou být také překážkou snah o zlepšení práva, navrhla Lucia. zavádí se důležitý nový program, potřebujete čas na jemné vyladění, "řekl. "Pokud je to vždycky zpochybňováno, nikdy nemáte čas vyhodnotit, co funguje a co nefunguje a jak to udělat pro spotřebitele lépe. Tímto rozhodnutím to umožňuje provést opravdovou politickou analýzu, která by mohla pomoci lépe fungovat pro spotřebitele. "
V dlouhém a barevném nesouhlasném názoru se soudce Antonín Scalia, ke kterému se připojili soudcové Clarence Thomas a Samuel Alito, většinový názor "absurdní", protože nevychází z výkladu slova "stát", jak je doslovně napsáno v aktu
"Za prvé, další části zákona ostře rozlišují mezi založením burzy ze strany státu a založením burzy ze strany federální vlády," napsala Scalia. Argumentoval tím, že "slova již nemají smysl, jestliže výměna, která není určena státem, je" stanovena státem "."
Poměr rozhodnutí 6-3 však k rozhodnutí přinesl větší sílu, neboť jak říká soudce Roberts argumentaci podle Katherine Hempsteadové, ředitelky týmu Robert Wood Johnson Foundation pro zdravotní pojišťovnu. "
" Justice Roberts skutečně učinil přesvědčivý argument o tom, jak ACA by měla fungovat, že potřebuje daň úvěry, mandáty a garantovanou emisi, "uvedl Hempstead. Mandát odkazuje na požadavek, aby všichni Američané měli zdravotní pojištění, a zaručená otázka se týká skutečnosti, že nikdo nemůže být odepřen pojištění na základě svého zdraví nebo předcházejících podmínek "To opravdu nikdy nemohlo být záměrem Kongresu mít jeden z těchto prvků fungovat a ne ostatní." Taková situace by znamenala, že zákon pracoval pouze v některých státech, ale nikoli jiní, vysvětlila. s nekomplikovaností Lucie, že nejistota způsobená případem byla odvrácením od toho, abych se mohla posunout vpřed.
"Jsem rád, že to bylo vyřešeno a vyřešeno tak, jak to udělalo, abychom se mohli vrátit k práci, kterou jsme je třeba udělat, "řekla. "Bylo to opravdu silné a jasné prohlášení o ACA, jakýsi posílený výstřel pro ACA, jak to bylo."
