Obsah:
STRÁNKA, 6. února 2013 - Čtyři měsíce poté, co steroidní injekce od New England Compounding Center (NECC) přispěly k smrtícímu celoplošnému výskytu houbových meningitid, Dalších 11 lékáren v Massachusetts bylo nařízeno, aby zavřeli. Navíc jsou Centra pro kontrolu nemocí v USA ohrožena způsobem, jakým reagovala na ohnisko a její doporučení k léčbě.
V říjnu 2012, během vrcholu ohniska, vyšetřování vykázalo kontaminované steroidy zpět do NECC. Massachusettsské ministerstvo veřejného zdraví (MDPH) později uvedlo, že centrum porušuje požadavky na státní licence a federální agenti napadli lékárnu, aby určili její roli při vypuknutí epidemie.
Od té doby se MDPH uskutečnil náhodnou inspekcí ve 40 místech lékárny a právě uložené disciplinární opatření: 11 lékáren bylo nařízeno úplně nebo částečně zavřeno kvůli nesplnění státních norem a dalších 21 lékáren bylo uvedeno pro menší trestné činy.
11 uzavřených lékáren se nepovažovalo být zdrojem kontaminovaných steroidních výstřelů, které byly podány přibližně 13 000 osobám, což vedlo k 678 případům meningitidy.
Kritika a obrana odpovědí CDC
Oznámení o těchto odstávkách přichází jeden den po dvou komentářích CDC léčba vypuknutí byla zveřejněna online v časopise Antimikrobiální činidla a chemoterapie .
První komentář, napsaný Davidem Stevensem, MD, z Sta nford University Medical School, zpochybnil možnosti léčby doporučené CDC v reakci na výskyt meningitidy. Stevens nabídl několik návrhů, které tvrdil, že "jsou alternativními přístupy hodnými zvážení." Vyjádřil výjimku z původního doporučení CDC, že používá pouze dvě specifické antifungální léky a nepoužívá antifungální chemoterapii k prevenci šíření meningitidy
Prvotní doporučení CDC pro léčbu postižených případů bylo použití terapie systémovým vorikonazolem a liposomálním amfotericinem B pro léčbu, "vysvětluje Dr. Stevens v článku" Nepoužívat rutinně intratekální mfotericin a nepoužívat antifungální chemoterapii pro profylaxi. "
Druhý komentář bránil řízení CDC o vypuknutí epidemie a řešil některé otázky Stevense ohledně preventivní antifungální léčby.
" [CDC] vyvinul model analýzy rozhodnutí pro odhad rizik a přínosů podávání antifungálních léků asymptomatickým osobám, "uvedl komentář napsaný skupinou vědců, který zahrnoval jednoho úředníka CDC. tři různé možnosti léčby asymptomatických pacientů ve snaze zastavit šíření meningitidy. Jednou z možností bylo pečlivě sledovat pacienty. Další dvě možnosti byly agresivnější: provádějte vyšetření páteře pro diagnostické účely nebo zahájte antifungální léčbu na všech exponovaných pacientech. který představuje možnost podobnou tomu, co navrhoval Stevens ve svém komentáři.
Model CDC však předpovídal, že poskytnutí antifungální léčby všem exponovaným pacientům představuje nejvyšší riziko nežádoucích účinků souvisejících s užíváním léků
"Kliničtí lékaři musí pečlivě vážit přínosy léčby asymptomatických pacientů s významnými náklady spojenými se získáváním léků, sledování hladin léků a podstatné interakce mezi léky a drogami ", uvedl komentář
